编者按：本这段话，来自西雅绘出肥胖研究者院的Did E Arteburn和匹茨堡大学医学中所心的Anita PC ourcoulas 详细资料简述了健美移植手法术的有情有缘以及对仍将会的展望，无关全篇在线唯表于8年末27日的BMJ杂志。
前言
现在二十年来，尽管世界性高皮质醇流行愈演愈烈，但高皮质醇的生活习惯多种形式干涉和用药用药却趑趄不前，都有是对重度高皮质醇病变的用药。与之彻底再改变成截然不同的是，健美移植手法术于是以开展的如火如荼，无关确实也大幅度升高，在移植手法术用药高皮质醇及无关代谢异常的研究者中所，也有诸多关键的短期和一直理论上和安全官能将近据资料大幅度再促使次出现。由于健美移植手法术安全官能与受惠而今，本文有助于通过详细资料简述健美移植手法术和共计享管理者流程，以个人兴趣病变及其病理妇科。
高皮质醇的流行概况
根据全美代表官能的样本据估计，2009-2010年加拿大中所高皮质醇者（BMI≥30）九成35.5%，BMI≥35者九成15.5%，重度高皮质醇者（BMI≥40）九成6.3%。
其它国家无论如何缺失重度高皮质醇的得病将近据资料，但爱尔兰肥胖调查结果的将近据资料揭示，2012年全英有1.7%成年和3.1%女官能的BMI≥40；2005年斯德哥尔摩有1.3%成年的BMI≥35；2006年澳大利亚有8.1%的BMI≥35。
2011年，据估计世界性共计340768台健美移植手法术，最常见于的移植手法术多种形式为Roux-en-Y 肠胃一个大移植手法术（46.6%）、向上袖状肠胃妇科手术法术（27.8%）、可调式肠胃膝移植手法术（17.8%）、样糖类胃部转流法术（2.2%）。其中所移植手法术幅度最多的国家为加拿大和加拿大（共计101645由此可知），随后为巴西（65000由此可知）、西班牙（27648由此可知）、墨西哥（19000由此可知）、澳大利亚和塔斯马尼亚（共计12000由此可知）及爱尔兰（12000由此可知），而2011年其它国家仅仍未约到10000由此可知或以上。
高皮质醇无关的乳腺癌候群
重度高皮质醇（并不一定为BMI≥35喜随哮喘或BMI≥40无喜唯哮喘）是一种非常普遍的慢官能哮喘，它不仅可引致大幅度残废、早唯被害，相当严重影响生活习惯质幅度，还可大幅度缩减卫生预算。此外，重度高皮质醇还极再加地屡遭各种慢官能哮喘摧残，如2基准型肾病（28%）、重度抑郁（7%）、冠心病（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
高皮质醇的用药方法有
重度高皮质醇的用药方法有仅限于生活习惯多种形式干涉、用药用药和健美移植手法术。将近十年来，有关健美研究者的确实揭示，在提升一直肥胖和生活习惯质幅度总体，生活习惯多种形式干涉和用药用药对重度高皮质醇病变往往无效。然而，越唯多的确实挖掘出，健美移植手法术可接下来缓解身高、提升喜随哮喘和延总长穴居期。
第一由此可知健美移植手法术开展于50余年前，但在现在的20年中，由于重度高皮质醇的微小缩减以及移植手法术理论上和安全官能的促使提高，加拿大健美移植手法术的将近幅度每年缩减20倍。全面官能健美移植手法术安全官能的促使提高得益于移植手法术幅度的缩减、针灸技法术的彻底再改变和较低安全官能可适度肠胃膝移植手法术的缩减。全面官能，加拿大最新举荐一般而言许多人可以尽量避免健美移植手法术：BMI≥40，非妇科治果不佳；BMI≥35，喜随高皮质醇无关的相当严重哮喘。
健美移植手法术的分类及其身高减再加系统设计
现在50年，健美移植手法术已唯生微小变化。现在移植手法术往往根据其假设的系统设计效应以运用做病理学法词语同步进行揭示，运用做诸如“肠胃约束”或“膀胱一个大”等片语使之难于阐释，但全面官能的基础物理研究者很有也许就会彻底再改变这种基于认知学的特官能揭示。此外，二十世纪90年代以来，基准的妇科移植手法术多种形式（几乎全部）已经从开放切头应运而生微创或针灸。
第一由此可知国际上运用做的健美移植手法术为空肠小肠一个大移植手法术，关乎到运用做膀胱一个大连接桡骨空肠和末端小肠，通过产生相当严重的游离障碍使身高却是减再加。然而，由于许多病变再促使次出现相当严重的蛋白质—能幅度缺失，该移植手法术再度于多年后弃用。
不尽相同类基准型的健美移植手法术
1.健美移植手法术的主要类基准型
随后的主要健美移植手法术为水平肠胃成形法术和向上加带肠胃密闭移植手法术，由于妇科切开电子设备的唯展，后者有也许成为纯粹的约束官能移植手法术。水平肠胃成形法术中所，水平切开肠胃上半部，等总长内含许多气孔（允许蜂蜜通过），以彻底再改变成小袋（绘出A）。在向上加带肠胃密闭移植手法术中所，向上切开与肠胃小弯直线处，外销或气孔用网领加固以防缩减（绘出B）。由于更为有效率的新基准型针灸技法术的引进，以及肠胃部的切开带往往再促使次出现分离或气孔趋于缩减随之而来身高反弹或相当严重的肠胃食管反流，以上两种移植手法术多种形式现已被抛弃。
肠胃一个大移植手法术起初于1969年由Mason和Ito开始运用做，随后为排流桡骨肠胃袋也许会样汁反流再换装为Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术（绘出C）。随着一段时间的变化，Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术已演变为全面官能的针灸多种形式，这仅限于一个15-20ml个将近的桡骨肠胃袋，一个更为小的肠胃—肠走廊孔（袖带约束可有可无），一条完全横贯封闭的钉合线（防止分离或封闭告终）（绘出D）。
另一个主要的移植手法术多种形式为可适度肠胃膝移植手法术，该法术式已被再换装为针灸下放于，在肠胃上半部彻底再改变成一个可适度外销个将近的小袋（绘出E）。可适度的肠胃膝运用做内含踏板气球的填充物带，扣紧彻底再改变成一封闭的外侧固定于肠胃上半部，另一其余部分放于于皮下以适度外销个将近。
另两种更为极端的膀胱一个大（并适度减缓肠胃容积）为样糖类转流法术和样糖类腺胃部转流法术，通常用做“超级”高皮质醇的病变（通常BMI≥50）。（绘出F）示样糖类转流法术结合次全（2/3）操作者肠胃妇科手术和总长Roux-en-Y肠胃肠相吻合以及较短的膀胱用做碳水化合物游离。（绘出G）示样糖类胃部转流法术结合70%以上肠胃曲线妇科手术及总长膀胱一个大，而胃部残端则“去机制化”或“彻底再改变”为肠胃小肠相吻合。
全面官能最近主要的法术式则为向上袖状肠胃妇科手术法术，而且于是以变得越唯流行，该法术仅限于70%的肠胃向上妇科手术，彻底再改变成一窄总长的管状肠胃走廊，无膀胱一个大（绘出H）。
2.眼部的系统设计
尽管健美移植手法术已经病理概念化为前提的“约束”和“膀胱一个大”，但仍有许多动物和人体内研究者于是以要对移植手法术却是的潜在系统设计同步进行研究者，而这些系统设计应以该更为偏向认知的（彻底再改变的肠胃肠信号），而毫无疑问是约束碳水化合物游离，在事物上也很有也许是内分泌和脑部等共计同彻底再改变的结果。
其余部分潜在的系统设计仅限于肠胃饥饿素、瘦素、糖类高血糖素样肽-1、样囊外周素、YY、十二指肠菌群及样汁酸的彻底再改变。仍将会，健美移植手法术不但要基于病理移植手法术的相似官能，还弄清其如何相当严重影响决定官能的认知分析，从而才有也许促使阐释无关系统设计的将近学模型。
健美移植手法术VS非移植手法术用药
健美移植手法术和非移植手法术用药对高皮质醇用药的尤其结果来自随机试验车和主要的一直通过观察官能研究者，下表概述了这些研究者的无关结果，仅限于身高彻底再改变、消除多种形式和2基准型肾病得病具体情况以及一直穴居的相当严重影响。
研究者
研究者细微
身高彻底再改变
T2DM消除
T2DM得病具体情况
被害所部及穴居相当严重影响
Meta统计分析
不属于11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非移植手法术用药同步进行了尤其
与非移植手法术远比，健美移植手法术用药1-2年身高彻底再改变的平仅差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非移植手法术用药远比，健美移植手法术完整病由此可知统计分析一般来说安全官能（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；保守统计分析RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
仍未统计将近据
健美移植手法术后或折衷许多人仍未统计将近据缺血官能政治事件被害
斯德哥尔摩高皮质醇病患研究者
归一化折衷的实用官能通过观察研究者（n=2010，68%VBG，19%膝移植手法术，13%RYGB），归一化IgG2037由此可知
健美移植手法术第一组：用药2年、10年、15年、20年后平仅身高彻底再改变计有−23%、−17%、−16%和−18%；归一化第一组：用药2年、10年、15年、20年后平仅身高彻底再改变计有0%、 1%、−1%和−1%
健美移植手法术用药：2年消除约72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对孔径期无T2DM的病变，健美移植手法术后2年、10年、15年肾病安全官能分别减缓96%、84%和78%
与一般用药远比，健美移植手法术16年后，全因被害安全官能减缓了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
俄勒冈州被害所部研究者
回顾官能通过观察及归一化折衷（7925由此可知RYGB和7925由此可知归一化折衷）
仍未统计将近据
仍未统计将近据
仍未统计将近据
移植手法术后平仅7.1年，全因被害所部、缺血官能被害、2基准型肾病被害分别降较低了40%、49%和92%
俄勒冈州高皮质醇研究者
前瞻通过观察官能及归一化折衷研究者，不属于418由此可知RYGB，417由此可知仍未移植手法术者（IgG1），321由此可知重度高皮质醇归一化折衷（IgG2）
移植手法术第一组、IgG1、IgG2病变6年后身高彻底再改变计有−27.7%、+0.2%和 0%
移植手法术第一组、IgG1、IgG2病变6年消除所其余部计有62%、8%和 6%
移植手法术第一组、IgG1、IgG2病变6年肾病唯病计有2 %、17%和 15%
移植手法术第一组、IgG1、IgG2病变6年被害将近计有12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可适度肠胃膝移植手法术；BPD-DS=样糖类胃部转流法术；RYGB=Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术；VSG=向上袖状肠胃妇科手术法术
1.将近据统计分析试验车
全面官能一项系统设计流行病学和Meta统计分析论述了所有尤其健美移植手法术和非移植手法术用药对高皮质醇用药的将近据统计分析试验车，不属于了11项试验车共计796由此可知病变（BMI 30-52），这些试验车主要关注随访1-2年的2基准型肾病病变，也为Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术、可适度肠胃膝移植手法术、样糖类转流法术和向上袖状肠胃妇科手术法术等健美移植手法术提供者了很好的确实。与不尽相同的非移植手法术用药远比，这些移植手法术短期内（1-2年）可更为大素质地缓解身高和消除2基准型肾病。全面官能，另两项小基准型将近据统计分析试验车挖掘出短期内眼部和2基准型肾病消除与上述统计分析相似。
此外，健美移植手法术还可微小降较低血清三酯和高密度脂蛋白水平，但对皮质醇和其它脂蛋白的相当严重影响有所（尽管某些研究者在用药的具体情况下可降较低）。该系统设计流行病学中所不属于唯热将近据统计分析试验车缺失两年以上被害所部、缺血官能哮喘和往往官能政治事件的确实。
全面官能，另一项系统设计流行病学则不属于了3项将近据统计分析试验车，关注综合为分拆2基准型肾病的I级高皮质醇（BMI 30-34.9）的身高减再加和血糖操控，统计分析结果与II级高皮质醇（BMI 35-39.9）和相当严重高皮质醇病变的结果相似，但该流行病学于是以因如此缺失一直研究者的将近据资料。
2.斯德哥尔摩高皮质醇病患研究者
由于缺失一直尤其健美移植手法术和非移植手法术用药的将近据统计分析试验车，我们应以该转向一直通过观察官能配置文件研究者，以指明健美移植手法术的远期命运。有关健美移植手法术远期命运的将近据资料大其余部分仅来源于斯德哥尔摩高皮质醇病患（SOS）研究者。该实用官能研究者始于1987年，共计2010由此可知给予健美移植手法术者及2037由此可知给予前提上用药的归一化折衷者。
SOS研究者中所最常见于的移植手法术多种形式为向上袖状肠胃妇科手术法术（68%），其后为肠胃膝法术（19%）和Roux-en-Y肠胃一个大法术（13%）。同一西端（仅限于被害所部）的随访所部为99%，但体格定期检查和实验室定期检查的随访所部更好，这与运用做敏感度统计分析有关。
SOS的研究者者唯表了许多有关该研究者10年以上的研究者命运，如身高减再加、被害所部、2基准型肾病唯病所部的减缓、缺血官能政治事件、乳腺癌候群、观念人格相当严重影响及卫生卫生运用做和总成本等。
SOS研究者中所，移植手法术病变的身高减再加微小大于IgG病变（用药2年、10年、15年、20年后健美移植手法术第一组平仅身高彻底再改变计有−23%、 −17%、−16%和−18%；归一化第一组计有0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各法术式平仅身高减再加计有27%（Roux-en-Y肠胃一个大法术）、18%（向上加带肠胃密闭移植手法术）和13%（肠胃膝法术）。
同时，病变高皮质醇无关的而今哮喘也赢取了极大的提升，健美移植手法术用药后2基准型肾病2年消除约72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年接下来消除约36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着一段时间的发生变化，尽管健美移植手法术后2基准型肾病的罹患不再加，但健美移植手法术后心肌梗死的得病所部更为较低（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2基准型肾病其它的乳腺癌候群也再加。同时SOS研究者全面官能还挖掘出，健美移植手法术后令人满意为2基准型肾病的安全官能也微小降较低。
3.俄勒冈州高皮质醇研究者
另一项关键的远期通过观察官能研究者则为1984-2002年的俄勒冈州高皮质醇研究者，该研究者不属于了7925由此可知给予Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术的病变，同时招募了7925由此可知身高、年龄和官能取向归一化的IgG病变。研究者挖掘出，平仅7.1年后，移植手法术第一组全因被害所部、缺血官能被害、2基准型肾病被害分别降较低了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大基准型回顾官能研究者于是以因如此也背书SOS研究者和俄勒冈州研究者，即与一般用药远比，健美移植手法术可降较低被害所部。但一项对加拿大退伍军人的回顾官能研究者却挖掘出，与一般用药远比，经过平仅6.7年的随访后，健美移植手法术未必提升穴居所部。
而另一项于是以要独立国家同步进行的俄勒冈州高皮质醇研究者中所，研究者者拟通过观察400由此可知以上给予Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术病变以及另两个各含400由此可知重度高皮质醇者的非随机归一化IgG。其中所IgG1为为了让但尚仍未移植手法术用药的病变，IgG2为许多人中所高皮质醇病变。研究者挖掘出，6年后，移植手法术第一组、IgG1、IgG2病变6年后身高分别减再加了−27.7%、+0.2%和0%；肾病消除所其余部计有62%、8%和6%；肾病唯病计有为2%、17%和15%。
4.LABS-2研究者
谈论健美移植手法术，健美移植手法术直线评幅度（LABS-2）研究者不得不详述，因为它是迄今为止第二大的于是以要同步进行的多中所心通过观察官能配置文件研究者，尽管该研究者并仍未不属于非移植手法术IgG。LABS-2从2005-2009年招募了2458由此可知组织者，其中所1738由此可知Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术；610由此可知可适度肠胃膝移植手法术；110其它移植手法术多种形式，至今已随访了3年。
研究者挖掘出，Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术和可适度肠胃膝移植手法术中所位身高彻底再改变计有31.5%和15.9%，不尽相同的移植手法术多种形式还是有很小区分；2基准型肾病的消除所其余部计有67%和28%；2基准型肾病的唯病所其余部计有0.9%和3.2%。
5.对一直生活习惯质幅度的相当严重影响
尽管很再加有研究者评幅度健美移植手法术对生活习惯质幅度的相当严重影响，但6项研究者中所3项接下来10年的研究者揭示，与非移植手法术远比，健美移植手法术对一般及高皮质醇特定无关的生活习惯质幅度都有微小再改，而胸部机制总体的提升更为远胜人格肥胖总体，尽管这总体还才可促使的研究者，都有是对I类高皮质醇病变的研究者。
不尽相同健美移植手法术的理论上对比
现在10年中，许多有关健美移植手法术的系统设计流行病学都试绘出论述和幅度化不尽相同移植手法术多种形式安全官能和理论上的差别。但论述中所面临的一个主要挑战是并未任何一个随机试验车仅仅限于最常见于的的移植手法术多种形式（Roux-en-Y 肠胃一个大移植手法术、向上袖状肠胃妇科手术法术、可适度肠胃膝移植手法术、样糖类胃部转流法术），因此，无关推论不用从许多不尽相同的随机和非随机健美移植手法术研究者的简介统计分析中所得出。除此之外，尚属试验车尤其不尽相同健美移植手法术对一直穴居、缺血官能政治事件及生活习惯质幅度的差别。
其中所一项最全面的系统设计流行病学不属于统计分析了136项研究者共计22094由此可知给予健美移植手法术病变，但其中所只有5项为随机研究者，且并仍未不属于向上袖状肠胃妇科手术法术的将近据资料，余为28项非将近据统计分析试验车和101项非折衷病由此可知新作。该流行病学揭示不尽相同移植手法术多种形式的眼部微小趋于不尽相同，可适度肠胃膝移植手法术、Roux-en-Y 肠胃一个大移植手法术、向上加带肠胃密闭移植手法术、样糖类胃部转流法术太多眼部的加权平仅倍将近（%EWL）计有50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，不尽相同移植手法术2基准型肾病的消除所部也微小不尽相同，计有48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，高皮质醇、血脂异常、阻塞官能失眠颤动暂时中止等不尽相同哮喘的消除比由此可知相似，而给予样糖类胃部转流法术病变的消除所部最高，随后为Roux-en-Y 肠胃一个大移植手法术和向上加带肠胃密闭移植手法术，最后则为可适度肠胃膝移植手法术。
1.Roux-en-Y 肠胃一个大法术 VS 可适度肠胃膝移植手法术
对于Roux-en-Y 肠胃一个大法术和可适度肠胃膝法术这两个最常见于的移植手法术多种形式，二者在眼部和喜随哮喘提升的理论上差别总体仍有颇多疑问。与上这段话详述的系统设计流行病学保持一致的是，许多其它的系统设计流行病学于是以因如此挖掘出Roux-en-Y肠胃一个大法术在缓解身高总体远胜可适度肠胃膝移植手法术，但这总体只有两项小基准型的头好几次将近据统计分析研究者（随访至第4-5年）。
在喜随哮喘提升总体，缺失有限的将近据统计分析研究者将近据资料尤其Roux-en-Y肠胃一个大法术与可适度肠胃膝移植手法术的差别。然而，对非随机研究者的系统设计流行病学挖掘出，Roux-en-Y 肠胃一个大法术后2基准型肾病、高皮质醇、血脂异常和失眠颤动暂时中止的消除所部更为高。与之只不过的是，一项对19个一直通过观察官能研究者（≥10年，非RCTs）的系统设计流行病学揭示，Roux-en-Y 肠胃一个大法术和可适度肠胃膝移植手法术的平仅%EWL计有54.2%和54%。
上述不尽相同的将近据资料忠告我们，在某些经验丰富、移植手法术幅度大且严谨规范一直法术后用药和随访的妇科中所心，可适度肠胃膝移植手法术在眼部总体不差于Roux-en-Y 肠胃一个大法术，但这类中所心的将近据资料在妇科史料中所未必常见于，可适度肠胃膝移植手法术的最优才可求仍要促使的研究者。
2.向上袖状肠胃妇科手术法术 VS 其它移植手法术多种形式
全面官能有两项系统设计流行病学尤其了向上袖状肠胃妇科手术法术与其它移植手法术多种形式的区分。其中所一项不属于了15项将近据统计分析试验车共计1191由此可知病变，随访一段时间从6个年末到3年都为，统计分析挖掘出，向上袖状肠胃妇科手术法术、Roux-en-Y 肠胃一个大法术与可适度肠胃膝法术%EWL的范白石计有49%-81%、62%-94%、29%-48%；向上袖状肠胃妇科手术法术和Roux-en-Y肠胃一个大法术2基准型肾病消除所部范白石计有27%-75% 和42%-93%。
第二项流行病学只尤其了向上袖状肠胃妇科手术法术和Roux-en-Y肠胃一个大法术的区分，为此共计不属于了6项将近据统计分析试验车和2项非将近据统计分析研究者，随访一段时间从3个年末到2年。统计分析挖掘出，与向上袖状肠胃妇科手术法术远比，Roux-en-Y肠胃一个大法术可微小降较低BMI（BMI平仅差为1.8；0.5-3.2）；同时总样、高密度脂蛋白样及糖类岛素顽抗也赢取了微小提升。
很只不过，有关向上袖状肠胃妇科手术法术一直理论上的将近据资料还须促使的研究者，但或许可以视为，向上袖状肠胃妇科手术法术对眼部和喜随哮喘提升的优点在Roux-en-Y 肠胃一个大法术和可适度肠胃膝法术两者之间。
健美移植手法术的乳腺癌候群
健美移植手法术也有安全官能。尽管普通病变的白石移植手法术期被害所部很较低（＜0.3%）并且于是以要逐渐减再加，但不尽相同许多人被害所部的差别很大，其余部分病变的白石移植手法术被害所部可约2.0%甚至更为高。健美移植手法术后30-180天无关乳腺癌候群的唯生所部从4%到25%都为，这主要远大于乳腺癌候群的并不一定、移植手法术多种形式、随访一段时间和病变的不尽相同。
1.主要研究者的挖掘出
在尤其移植手法术与非移植手法术区分的11项（796由此可知病变）将近据统计分析研究者中所，移植手法术第一组往往官能政治事件的唯生所部更为高，但随访一段时间只约束在2年，两第一组间仅仍未再促使次出现缺血官能政治事件或被害，但法术后最常见于的往往官能政治事件为缺急电官能冠心病（膀胱一个大九成15%）和再促使次移植手法术（8%）。在尤其不尽相同移植手法术的安全官能总体，这些将近据统计分析研究者的病由此可知将近无论如何缺失，大其余部分有关乳腺癌候群的尤其将近据资料主要来自通过观察官能研究者。
LBSA-1研究者实用官能地评幅度了4776由此可知于2005-2007年首次给予健美移植手法术的重度高皮质醇病变法术后30天的乳腺癌候群，移植手法术多种形式仅限于可适度肠胃膝移植手法术（25%）、针灸下Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术（62%）、包被Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术（9%）和其它类基准型的移植手法术（3%）。
所有移植手法术的30天被害所部为0.3%，主要往往官能命运（主要复合西端仅限于被害、静脉血栓缺血官能症候群、再促使次干涉[经皮、内镜下或移植手法术]或住院一段时间超过30天）的唯生所部为4.1%；乳腺癌候群安全官能升高的主要得出结论因子为既往静脉血栓缺血官能症候群、阻塞官能失眠颤动暂时中止、机制损害状态（步行距离＜61m）BMI极高（≥60）以及运用做包被Roux-en-Y肠胃一个大法术式。
而在其他诸如SOS等研究者中所，乳腺癌候群的唯生所部更为高，法术后90天内仅仅有14.5%的病变再促使次出现一项非致命官能乳腺癌候群，仅限于（按唯生频所部排序）肺乳腺癌候群、发烧、伤头感染、囊肿及相吻合头瘘。然而，SOS研究者中所主要是开放移植手法术和向上袖状肠胃妇科手术法术，而现今这样的移植手法术很再加见。尽管如此，SOS研究者90天被害所部为0.25%。
一项对361项研究者（97.7%为非随机的通过观察官能）共计85048由此可知病变的Meta统计分析挖掘出不尽相同针灸移植手法术的30天被害所部微小不尽相同。可适度肠胃膝移植手法术、向上袖状肠胃妇科手术法术、Roux-en-Y 肠胃一个大移植手法术和样糖类胃部转流法术的被害所其余部计有0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；包被移植手法术的的被害所部微小再加于针灸下的移植手法术。
此外，对9382名病变的研究者挖掘出，在病理中所运用做5项病理分析（BMI≥50，成年，高皮质醇，肺缺血官能的已知危险性因素，年龄≥45岁）第一分成的预后安全官能分将近可有效率得出结论Roux-en-Y 肠胃一个大移植手法术后90天被害所部。与并未或只有一项病理分析的病变（0.26%）远比，有4-5项病理分析病变的被害安全官能更为高（4.3%）。
对15项向上袖状肠胃妇科手术法术将近据统计分析试验车的系统设计流行病学揭示，795由此可知病变无一由此可知被害，但平仅乳腺癌候群的唯生所部约9.2%（0%-18%）。根据加拿大妇科妇科健美移植手法术因特网将近据资料库的将近据资料揭示，向上袖状肠胃妇科手术法术30天被害所部为0.11%，介于可适度肠胃膝移植手法术（0.05%）和Roux-en-Y 肠胃一个大移植手法术（0.04%）两者之间。向上袖状肠胃妇科手术法术、可适度肠胃膝移植手法术和Roux-en-Y 肠胃一个大移植手法术30天乳腺癌候群的唯生所其余部计有5.6%、1.4%、5.9%。
2.再促使次移植手法术
一个司空见惯的趋势是—由于乳腺癌候群或/和瘦身缺失而引致的再促使移植手法术所部缩减，都有是对可适度肠胃膝移植手法术。在对3227由此可知给予这类移植手法术的实用官能配置文件研究者中所，1116名病变（35%）给予了再促使次变更移植手法术，这主要是由于桡骨缩减（26%）、外销或水管疑虑（21%）及溶解（3.4%），无急官能的膝滑脱统计将近据。17年来，随着移植手法术技法术的再换装，由于肠胃袋微小桡骨缩减随之而来的校对移植手法术已微小减缓，从40%略较低于6.4%，也仍未挖掘出急官能的膝滑脱，但再度有5.6%病变的肠胃膝被移除。
而其它一直配置文件则揭示可适度肠胃膝的移除所部有也许高约50%。在LABS-2配置文件研究者3年的随访中所，可适度肠胃膝移植手法术的校对移植手法术所部或再促使移植手法术所部再加于Roux-en-Y 肠胃一个大移植手法术。但一项对一直研究者的系统设计流行病学挖掘出，可适度肠胃膝移植手法术（26%，8%-60%）的校对移植手法术所部与Roux-en-Y 肠胃一个大移植手法术（22%，8-38%）更为。
许多的校对移植手法术很有也许是由于身高反弹或眼部缺失，但校对移植手法术的特定因素往往仍未被详述。与其它一般来说永久的移植手法术远比，可适度肠胃膝移植手法术较高的再促使移植手法术所部无论如何只是反映了该移植手法术可更为再改的事物。总之，所有健美移植手法术的移植手法术多种形式仍要更为多的远期将近据资料，以分类和阐释这些乳腺癌候群的因素、事物和相当严重素质。
3.观念人格安全官能
越唯多的通过观察官能研究者挖掘出，其余部分健美移植手法术后用药误用、自尽及碳水化合物往往官能的一直安全官能缩减。药代物理现象研究者揭示，Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术和向上袖状肠胃妇科手术法术后果汁的游离加快、相同果汁幅度后血浆果汁浓度微小缩减，从而潜在地缩减了认知官能狂饮的频所部和随后的果汁误用。
SOS研究者挖掘出，Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术可在20年中缩减果汁消耗幅度和果汁误用政治事件（HR=4.9），但超过90%病变的饮酒幅度仍较低于世界卫生其第一组织较低安全官能饮酒的截点值。相似的是，在LABS-2研究者中所，与孔径期远比（7.6%），Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术后果汁误用更为容易唯生在法术后第二年（9.6%）。
健美移植手法术后自尽安全官能有也许缩减，尽管无关因素未公开。在俄勒冈州被害所部研究者中所，与归一化折衷病变远比，Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术所有非哮喘因素被害缩减了58%，其中所自尽、意外被害和中所毒被害微小缩减（九成小其余部分），该挖掘出与第二项俄勒冈州高皮质醇研究者的挖掘出的相似。
而另一项通过观察官能研究者也挖掘出，在加拿大，健美移植手法术后病变的自尽所部微小再加于年龄和官能取向归一化的的折衷病变。尽量避免到缺失白石移植手法术期观念人格安全官能评幅度及健美法术后一直随访的将近据资料，仍将会仍才可要更为加严谨的研究者促使个人兴趣最新订立和规范用药基准。
4.碳水化合物往往官能
有确实揭示，健美移植手法术后样固醇D、急电质、急电、锌和钼等样固醇和钙质的缺失很常见于。最新建议在移植手法术前比对病变的急电、样固醇B12、胡萝卜素和样固醇D；病变在法术后应以前提上每日给予碳水化合物多余，仅限于两片多元样固醇和钙质多余剂（包住仅内含急电、胡萝卜素和样固醇B1）、1200-1500mg急电质、仅仅3000IU样固醇D以及按才可给予样固醇B12。
除此之外，病变每年应以给予特定的样固醇和钙质缺失比对，详见下表。健美移植手法术后最佳的饮食和碳水化合物用药无论如何并未有限的确实，仅限于如何用药某些法术后乳腺癌候群，如一直恶心和发烧、较低血糖症候群、相吻合头肿胀和陡峭以及健美告终等。
举荐
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年风险管理骨密度（双能幅度X射线游离法）
是
是
是
是
第12个年末和第6个年末检测24小时尿急电质排泄
是
是
是
是
每年风险管理样固醇B12，多余用药后每3-6个年末风险管理
是
是
是
是
风险管理胡萝卜素、急电代谢分析、样固醇D和甲状旁腺激素
否
否
是
是
法术前及法术后每6-12个年末风险管理样固醇A
否
否
自由选择官能
是
评幅度钼、锌和硒
否
否
是
是
评幅度样固醇B1
是
是
是
是
无关最新中所健美移植手法术的适应以症候群及其局限官能
1991年，第三部健美移植手法术最新订立于加拿大国立卫生院（NIH）共计识全会，但无关的确实仅仅依据彼时的实际史料，最新对病变的起初自由选择基准为BMI≥40或BMI 35.0-39.9喜1项或多项高皮质醇无关哮喘。2004年，加拿大医保布满听取管理委员会视为有有限的物理确实背书NIH对包被或针灸健美移植手法术的入选基准，许多个人保险及两州卫生补助构想也紧接著。
全面官能，医保和卫生补助服务中所心（CMS）布满了卫生卫生受益人的包被和针灸Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术、针灸下可适度肠胃膝移植手法术以及包被和针灸样糖类胃部转流法术的经费。
此外，CMS在2012年还要求当地卫生卫生管理合约商可单独要求针灸下向上袖状肠胃妇科手术法术的卫生卫生布满。2009年，CMS缩减了一项才可要偿付的移植手法术才可求，即移植手法术能够在“卓越中所心中所分派”，但由于并仍未提升卫生卫生受益人的命运，CMS在2013年更改了这项原则上。尽管NIH在1999订立的最新仍是健美移植手法术给予最国际上的基准，但由于基准仍未尽量避免到年龄、种族或汉族的的因素，都有是仍未尽量避免到较低BMI范白石及而今哮喘起因等疑虑，许多专家视为最新才可要更为新。
2007年，50名国际化多学科肾病妇科峰会共计识全会领导者视为，基于严格的BMI基准比对肾病妇科用药病变的确实缺失。对于传统用药或生活习惯多种形式干涉用药操控不佳、且分拆2基准型肾病的中所度高皮质醇（BMI 30-35）病变，共计识视为可以小心谨慎尽量避免Roux-en-Y肠胃一个大移植手法术。该共计识并仍未关乎到可适度肠胃膝移植手法术或其它健美移植手法术对较低BMI许多人的运用做。
这些举荐赢取了21家专业和物理其第一组织的背书。但在2009年，CMS视为对于BMI较低于35且分拆2基准型肾病的病变，健美移植手法术“不对且非必要”，因此更改了卫生卫生布满。尽管CMS更改了布满，但加拿大食品药品监督管理局（FDA）在2011年开始背书针灸下可适度肠胃膝移植手法术适用做BMI为30-35且分拆仅仅一项高皮质醇无关哮喘的，而FDA此项自由选择的确实强度也受到了驳斥。再度，2103年健美移植手法术最新对白石移植手法术期碳水化合物、代谢和非移植手法术背书同步进行了更为新。
经费
人们仍在接下来疑问健美移植手法术能否合理地减缓预算并更再加经费。在中期的两项通过观察官能研究者中所，健美移植手法术或许可以短期内所需经费，但最近的两项通过观察官能研究者（仅限于对白十字Association29820名入会者的统计分析）并仍未挖掘出经费有减缓。
一般而言，无关确实揭示健美移植手法术后仅限于药费等入院总成本会减缓，但与归一化的非移植手法术病变远比，健美移植手法术病变的一直住院经费保持一致不变甚至有所缩减，因此，健美移植手法术的自在生产成本受惠仍有待通过观察。来自通过观察官能配置文件研究者的挖掘出与早前生产成本效益模基准型评幅度一致。这些评幅度揭示，与重度高皮质醇病变的前提上用药用药或更进一步生活习惯多种形式干涉远比，健美移植手法术也许尤其划算，但未必会所需经费。
高皮质醇用药中所的共计同管理者
尽量避免到健美移植手法术的安全官能、受惠和一直优点的不确定官能，该移植手法术的自由选择应以该基于共计享的管理者流程。管理者流程中所不可缺失的其余部分仅限于病理妇科专业正确的完整沟通和指明病变自身实用价值基准和偏好以及病人贷款要求，为病变提供者所有有用用药自由选择的客观文档并鼓励病变有普遍官能地参与管理者。一项将近据统计分析研究者挖掘出，与NIH提供者的健美移植手法术教育小册子远比，运用做摄像机个人兴趣病变自由选择健美移植手法术可微小提升病变的无关知识、管理者冲突和对结果的为了让。
1991年NIH健美移植手法术共计识全会背书一般而言共计享管理者方法有：
1.所有病变仅应以该要用机会与牙医聚焦任何既往被忽略的移植手法术自由选择及每一项移植手法术的优点和缺点
2.牙医能够与病变合理讨论如下疑虑：
（1）移植手法术后也许再促使次出现的结果
（2） 每一种移植手法术能解决病变疑虑也许的接下来消除一段时间
（3）法术后用药依从官能的必要官能
（4）移植手法术也许再促使次出现的短期和一直乳腺癌候群
3.指明法术后才可要终生卫生监视
4.尽量避免到上述所有具体情况后，应以合理个人兴趣病变未完成用药的独立国家自由选择。
展望仍将会
健美移植手法术领域许多关键的研究者于是以要展开，仅限于实用官能研究者和回顾官能研究者、尤其艺术史移植手法术用药与非移植手法术用药对重度高皮质醇病变的将近据统计分析研究者。上这段话详述的LABS-2研究者就会问有关移植手法术用药的理论上和安全官能、瘦身和肥胖提升的接下来一段时间等疑虑，该研究者3年的的将近据资料将于全面官能唯表并构想同步进行为期7年的随访。
孩童LABS直线研究者也就会问重度高皮质醇孩童给予健美移植手法术后的无关疑虑。7项由NIH背书的将近据统计分析研究者也于是以要同步进行或已经之前，仅仅有13项国际化将近据统计分析研究者于是以要同步进行。在仍将会的几年内，与前提上用药或更进一步用药用药或生活习惯多种形式干涉远比，这些将近据统计分析研究者将为短期内健美移植手法术的理论上提供者更为指明的将近据资料，都有对于分拆2基准型肾病、BMI 30.0-39.9的病变。除此之外，其余部分将近据统计分析试验车全面官能于是以打算同步进行为期5年或更为久的随访，因此就会再促使次出现更为多的一直命运将近据资料。
在俄勒冈州高皮质醇研究者、密歇根健美移植手法术协作研究者以及肥胖公共安全其第一组织因特网和加拿大退伍军人事务部的研究者配置文件等于是以要同步进行的通过观察官能研究者中所，仍将会5年很有也许再促使次出现尤其移植手法术和非移植手法术用药理论上、安全官能和经费的关键将近据资料，同时也将提供者瘦身及肥胖提升（也仅限于静脉哮喘和乳腺癌候群）的关键将近据资料。
结语
来自将近据统计分析研究者的高质幅度确实指明说明了，健美移植手法术在缓解身高、2基准型肾病初始消除总体较用药用药或生活习惯多种形式干涉更为有效率，即使对高皮质醇较轻的病变（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自将近据统计分析研究者的确实并仍未超过2年，但再加其余部分严谨的通过观察官能研究者已再促使次出现发人深省的结果，与归一化折衷的非移植手法术组织者远比，给予健美移植手法术病变的一直穴居所部促使提高、缺血官能哮喘和肾病年得病安全官能减再加、高皮质醇无关喜随哮喘的提升更为无疑。
然而，健美移植手法术于是以因如此有安全官能。一般病变的白石移植手法术期被害所部（＜0.3%）很较低并且于是以要减再加，但不尽相同病变的被害所部差别很小，其余部分病变的白石移植手法术期被害所部可约2.0%甚至更为高。法术后乳腺癌候群的唯生所部从4%到25%都为，这主要远大于随访一段时间、乳腺癌候群并不一定、移植手法术多种形式、和病变的不尽相同。
越唯多的通过观察研究者挖掘出其余部分移植手法术后用药误用、自尽及碳水化合物往往官能的一直安全官能缩减。评幅度不尽相同移植手法术不尽相同病变一直命运的差别以及指明哪其余部分病变有也许受益于移植手法术用药还才可更为多的研究者。由于健美移植手法术的一直安全官能或受惠一直不指明，移植手法术的管理者应以基于高质幅度的管理者共计享流程。
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编辑： wufeng相关新闻
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