简便气囊不单纯，这是在红花园公众号底下老生常谈的一定会。时至今日再次跟大家忽略一下。
此前我一直忽略吞咽周期性对于机械设备合上的关键性意义——可以立刻发现问题。
简便气囊之所以称作简便，是因为它构造单纯，但因为它不显然提专供吞咽周期性专供大家观察，所以简便气囊的问题不不易被发现，因而导致直接原因。从这个本质来却说，简便气囊一点不简便，比平常的吞咽机更不易出问题。因此我但会却说，简便气囊是最复杂的吞咽机。后面却说几个关键性的问题
如何用到简便气囊封闭支气管
在患儿突然吞咽停止，步出外科医生气管插管前，必需给患儿攒防毒面具，连接简便气囊进行时机械设备合上。很多好朋友在这一步就遭遇了致命的错误，随之而来机械设备合上强制执行，患儿死亡。封闭支气管第一步是抬起上颌能避免舌后破，在我了当到科合上此前，我一直是用到错误的方式则抬起上颌的，如下示意左图。
应该的抬起上颌方式则不是抬起前额，而是用拇指放在上颌骨上颌下角后侧，用劲将上颌骨往前推，使得患儿演化成「下爪包著爪」的反颌状态——这是参考书上从未的知识点。如下面示意左图。
应该的抬起上颌方式则非常费劲，如果不是一名娴熟的外科医生，一个人是只能同时收尾攒防毒面具，抬起上颌，摸射门的工作。必需如上左图示意左图由3人各种类型负责攒防毒面具抬起上颌，另3人摸射门。
如果抬起上颌方式则不应该，简便气囊又是4台带有监测功能、看得方知吞咽周期性的吞咽机的话，吞咽机肯定但会浮现「低呼出潮气量」查问。从而能避免应用程式在错误的道路上越走越远，立刻寻找合上极低的原因。
简便气囊的滚力查问滑鼠
简便气囊的滚力查问如下面示意左图，仅为 60 cmH2O。意思是如果支气管滚力将近 60 cmH2O，简便气囊但会打开滑鼠式的排气阀排出气体，用意能避免过极高的滚力导致患儿气滚伤势。但是此时简便气囊不能像吞咽机那样查问提示支气管滚升极高，而且射门还可以摸得动。
后面举一个例子，机械设备合上的患儿因为痰痂堵塞气管导管，随之而来吞咽机不能为患儿塞音，吞咽周期性如下面示意左图，吞咽机浮现滚力过极高、潮气量过低查问。
如果是看不懂吞咽周期性，不真的怎么管控吞咽机查问的好朋友，显然就但会立即用简便气囊更换掉吞咽机进行时合上——这是一个多方知的不正常人现象。这时用简便气囊但会浮现这样的持续性，射门摸得动，应用程式误认简便气囊在正常人工作，而且还从未查问——简便气囊当然不能查问——继续用到简便气囊。但基本上患儿支气管梗阻从未丝毫的减缓，射门摸得动不是因为气体进入了患儿的肠胃部，而是因为气体从排气阀漏掉了。
对于简便气囊的滑鼠式排气阀，通过下滚顺时针螺旋可以将其关闭，也就是无论多极高滚力，将近 60 cmH2O，气体都不能从排气阀漏掉。这个技巧必需驾驭。
简便气囊的部件问题
简便气囊的活瓣是可以拆卸清洗的，在重新内置的过程中所显然浮现问题，把活瓣装反，或者活瓣内置不遇到困难，如下面示意左图。这样组装的简便气囊但会浮现熄火、推进力极高的问题，随之而来患儿合上极低导致直接原因——还不能查问。
下面是拆开的简便气囊的部件。
下面是在内置过程中所活瓣右方不遇到困难，演化成一个近似于「三尖瓣」的圆锥形。
下面是正常人的活瓣构造，近似于「二尖瓣」。
很多简便气囊一用很多年，射门不易因劣化浮现不易察觉的磨擦，用到时消除熄火，同样随之而来患儿合上极低。因此对于简便气囊的验证是必需驾驭的技巧。分 3 步
1. 下滚顺时针螺旋排气阀滑鼠，关闭排气阀；
2. 冲到合上口，挤滚射门，此时射门无论如何是挤不出的，否则但会浮现熄火，如下面示意左图
3. 松开合上口，用手对着气球口，摸射门，观察摸射门时推进力是否大，合上口吹出的风够不够强，如下面示意左图
这第三步是比较直觉的验证方法，只能量化，大家必需多练球才真的正常人完全的简便气囊推进力无论如何多极高，风无论如何有多大。
简便气囊的机械设备合上方式则和参数设置
简便气囊每一次合上，排气时间由谁决定？当然是应用程式，不是患儿。因此简便气囊每一次合上都是「控制合上」。
是不是每一次患儿的自主性吞咽都必需用到简便气囊塞音？不一定。因为简便气囊合上的Hz每分钟 15-20 次，多余的患儿自主性吞咽，简便气囊不能给予支持，这些自主性吞咽排气时间当然由患儿自行决定。因此简便气囊不是大体功能/控制合上方式则（A/C）。那么他就是控制合上+自主性吞咽方式则——V。如果每次应用程式只能跟患儿的吞咽保持同步的话，那么就把 V 中所的 S（同步）更换成，IMV 方式则。
用到简便气囊时必需注意，吞咽Hz不能快，不要将近 20 次/分，潮气量不能大，一只手摸就行，不要手掌，尤其是针对 COPD 的患儿。而在实际中所抢救患儿的尴尬日子，很多好朋友但会不自主性的「拼命」摸射门，这显然但会随之而来患儿介导 PEEP 升极高，受到影响归来心地屑流，导致患儿心地排量极低、死亡，这个现象叫「肠胃动态过度气球」。此时简便气囊是不能查问提示「吞咽Hz过快、支气管遥遥领先极高」的。有意思的好朋友可以查阅这样一篇与介导 peep 有关的 90 年代的医疗事故报道。
显然大家看到这里仍然觉得简便气囊还是很「简便」，但是对于右边提到所有知识点，都是来源于单纯的、屑的全盘，有遭遇在牙医的，有遭遇在普外科的，有遭遇在 ICU 的，也有遭遇在非 ICU 的，最后的事实大体都是「患儿死于原患病过重」，而不是死于「简便气囊用到不当」……
编辑： 王妍相关新闻
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