在中华医学就会第十八届神经外科学术就会议暨第十一届 COA 国际学术大就会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文系主任要用了题为《Hybrid 疗程是揉合与非揉合疗程的完美抵消吗？》的报告，看来我们对于混搭疗程（Hybrid Surgery，HS）还确实嘲弄谨慎的态度。
HS 是指颈亦同减压揉合术（ACDF）和人工膝盖置换术（ADR）的混搭疗程，即在不同节段一期来进行揉合与非揉合的倡议疗程，用以兼顾保留运动与骨性揉合，从而面对多节段 ACDF 与 ADR 各自的弱点。
在此之前，一些学者对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的生物学分析暗示，两节段 ACDF 疗程提高了 C4-T1 的颈椎结构上活动度（range of motion，ROM）；与之相反，两节段 ADR 疗程增大了结构上 ROM；HS 疗程对结构上 ROM 不能明显制约。
就疗程节段 ROM 而言，ACDF 第一组 ROM 极小；ADR 第一组值得注意但就会颈椎叠加不大；HS 第一组介于二者之间。至于邻近地区节段的 ROM，ACDF 疗程增大了邻近地区节段的 ROM；ADR 术后邻近地区节段的 ROM 不能明显叠加。而让人意外的是 HS 术后邻近地区节段 ROM 有所减少。
Faizan A 等人分析发现，ADR 并不能增大邻近地区节段小手部的脆性，而增大了植入节段小手部的脆性。与之相反，ACDF 与 HS 只对邻近地区节段小手部的脆性产生制约。该分析暗示 ADR 易导致植入节段的小手部退变；而 ACDF 与 HS 则比起来得容易造成邻近地区前期小手部的退变。
生物学分析暗示，揉合就会导致邻近地区节段的脆性增大。Park 等人的分析暗示，两节段 ACDF 术后邻近地区节段脆性比但前期 ACDF 术后增大较大。而 Hilibrand 等人的随访结果则暗示多节段揉合术后邻近地区节段的退变率小于的单段揉合术。这些结果提示单纯的生物学因素并非导致邻近地区节段退变的唯一理由。
袁文系主任提到，HS 用以兼顾 ADR 与 ACDF 的优点，保留运动的同时又超过骨性揉合。然而不难想象 HS 术后揉合邻近地区节段即人工膝盖假体所在节段的脆性增大，生物学特性牵涉到了转变，目前各种类型的人工膝盖假体设计的初衷都是基于一个比起但就会或者退变较轻的节段，而并非这样一个脆性明显增大、在可预期的将来牵涉到退变可能性较大的节段。
因此，袁文系主任看来，对于 HS 还确实嘲弄谨慎的态度。尽管目前有些分析暗示 HS 疗程可获得较好的临床研究真实感，但是这些分析还存在着样本量过少及随访时间较短的弱点。因此，ADR 与 HS 或许是一种有期望的疗程方式，但是还需要来得多的大样本随机对照分析来督导临床研究工作。
来得多 COA2016 精彩内容，点击转到回顾
编辑： 李晴相关新闻
上一页：开眼角后遗症 如何防治
相关问答
