一文理清 | 前庭眼反射的解剖坚实

则有双眼太阳光（VOR）是人体内关键的认知太阳光，其认知含义在于尽有可能人在群众运动过程当中，双指尖并能精确同步地反向群众运动从而使视觉目标安定在视网膜白点处。

从机能模式上分类，则有双眼太阳光由三大以则有合组：则有则有神经及风行自营，则有的当中心，群众运动传出自营。其当中，则有则有神经又分作半规管（Semicircular Cs）和舌磨制 （Otoliths）分别感所受滑动（角惯连续性）及线段（二阶惯连续性）群众运动。

本文主要介绍半规管及舌石则有双眼太阳光自营的病理基础，加深对则有表现力再加的造成了征状、体征的了解。

半规管在人体内有六个，数中间一般而言分布，每侧三个又常为互纵向过渡到室内空间参考系（低水平半规管 HC、前半规管 AC、后半规管 PC），其当中低水平半规管稍上倾与低边缘过渡到 30°夹角。

腿部的室内空间滑动群众运动被各正方形半规管以各不相同转到录程度的形式记录下来，从而随之而来并不相同支配的双眼则有肌腱收缩过渡到反向双指尖群众运动。

举例来说，腿部左转到时，左侧低水平半规管被仅次于程度转到录，而左侧低水平半规管被抑制，经由则有双眼太阳光自营，并不相同双眼则有肌腱收缩使双指尖遭遇再往。

类似地，振部正当中倾斜时，双侧前半规管被以则有转到录，而双侧后半规管被以则有抑制，组合的双眼则有肌腱收缩使双指尖上转到。

由此可知 1. 半规管的室内空间病理位置及适宜诱导。A：半规管在室内空间上排列差不多纵向。B： 以低水平半规管为例，壶腹内箭头朝著为大脑皮质水溶连续性，内淋巴液常为对连续性轴向与大脑皮质水溶连续性常为符时产生仅次于沮丧。

由此可知 2. 所受诱导的半规管与双指尖群众运动的间的关系。通过与双眼肌腱间的支配间的关系，尽有可能双指尖错综复杂所受诱导半规管的滑动轴转到动。提醒内淋巴的移动朝著与双指尖滑动朝著常为符，而与头动朝著或多或少。

因此，半规管则有双眼太阳光的未完成依赖于半规管与双眼则有肌腱间过渡到的固有病理联系。根据上述头双眼群众运动间的关系、半规管的室内空间排列及双眼则有肌腱的机能，我们不难推算出这一联系（请提醒 1、由此可知 3）。

请提醒 1. 半规管与双眼肌腱的并不相同间的关系

由此可知 3. 各不相同半规管沮丧诱导下的双指尖群众运动。R 左侧，L 左侧；HC 低水平半规管，AC 前半规管，PC 后半规管；E 双眼；箭头代请提醒双指尖群众运动朝著

正常情况下，振部保持稳定下降时状态下，匹配一般而言的半规管-则有自营存在常为等的静息表现力（≠0），双指尖并能固视于正当中位。

而当年久失修连续性或者异味病变使一侧则有系统对遭遇受到影响时，中间常为等的则有表现力被打破，此时即使腿部仍保持下降时，优势侧的则有表现力也会转到录常为应的双眼则有肌腱过渡到双指尖群众运动（双眼震慢常为，直接 VOR 自营）；当则有整合的当中心检测到这一双指尖转到轴后，将转到录常为应的扫视启动的当中心更快速纠正双指尖转到轴（双眼震更快常为，间接 VOR 自营）。

因此，双眼震慢常为所示的双指尖极快漂移，反应出的才是中间则有表现力再加的本质。

由此可知 4. 低水平连续性双眼震的过渡到机制

以低水平连续性双眼震的过渡到为例。认知状态下，腿部再往，左侧低水平半规管所受到诱导沮丧，左侧低水平半规管所受到抑制，双指尖极快往左转到动，在的当中心发挥作用过渡到更快常为向右的认知连续性双眼震。当左侧低水平半规管所受到年久失修时，左侧则有表现力保持稳定优势，在正当中头位即可显现出更快常为向右的双眼震。

换上各不相同的组合成方式，我们可以众所周知各不相同半规管及组合显现出受到影响时所引致的则有连续性双眼震（请提醒 2）。

请提醒 2. 各不相同半规管所所致与并不相同双眼震特连续性的间的关系 注：双指尖滑动朝著为所受检者视角

理论上区域内连续性则有连续性双眼震可因选择连续性半规管受到影响而显现出朝著各异的双眼震，但基本上临床上所见的区域内连续性双眼震多为混合连续性，而全然纵向、滑动连续性双眼震罕见。如脊柱----则有神经炎因受到影响同侧的所有纵向+低水平半规管，双眼震更快常为为低水平力挽狂澜型。

这是因为半规管的神经及微血管供应支配有两组缺少：低水平半规管与前半规管所受同一神经支配、同一微血管供血，而后半规管所受另一组神经支配及微血管供血，则有选择连续性造成了同侧纵向半规管（如 RAC+RPC）或者双侧一般而言半规管（如 RAC+LAC）同时所所致几乎不有可能。

故通常认为，全然纵向连续性、滑动连续性、低水平连续性双眼震与病变累及常为关的当中心则有传导自营引致各不相同正方形则有表现力再加常为关。

由此可知 5. 半规管的神经支配与血供。低水平及前半规管由同一神经支配、所受同一微血管供血，与后半规管的血供及神经支配常为独立。AVA 则有前动脉；VN 则有神经

与半规管或多或少，舌磨制主要感所受线段惯连续性的变动及腿部的动态弯曲，并经由太阳光自营产生特连续性双指尖群众运动。

从病理上分类，舌磨制分作椭圆囊（Utricle）及球囊（Saccule），椭圆囊设于低边缘，主要感所受低边缘二阶惯连续性的变动及腿部弯曲遭遇变动；而球囊设于正当中矢状面，主要感所受矢状面二阶惯连续性变动及腿部弯曲遭遇变动。

其当中，囊斑感觉大脑皮质在微纹区中间的水溶连续性或多或少，分别被或多或少朝著的二阶惯连续性所转到录。

由此可知 6. 舌磨制的室内空间内部结构及大脑皮质水溶连续性，大脑皮质水溶连续性指该朝著的惯连续性能产生仅次于程度的抑制连续性，提醒微纹区中间水溶连续性或多或少。

当正当中头位低水平往左缩放时，因舌石惯连续性发挥作用，囊斑感觉大脑皮质突起向右转到轴产生抑制连续性；而头位当中段保持下降时时，在引力惯连续性沿着发散的非零发挥作用下，囊斑感觉大脑皮质或多或少向右偏斜产生抑制连续性。

因此，全然舌磨制只能区分低水平二阶惯连续性及头位弯曲引致的引力非零。

事实上，低水平轴向及头位弯曲所产生的双指尖特连续性太阳光群众运动并不常为同。舌石则有内部结构包括纵向半规管、则有大脑皮质等速度备份的当中心同时参与构成了上述则有双眼太阳光。

由此可知 7. 舌磨制的内部结构合组及适宜诱导。低水平往左轴向及头位动态或多或少引致了囊斑感觉大脑皮质突起向右转到轴。

在舌磨制及半规管则有太阳光自营的共同参与下，双指尖遭遇特连续性滑动或者缩放以尽有可能在各不相同头位及双手下，双指尖纵向中点始终与「引力」朝著设于同一线段。

这里所指代人体内所感所受到的「引力」基本上是则有太空引力惯连续性与头位群众运动的二阶惯连续性的非零和。

由此可知 8. 头位变动下的双指尖特连续性群众运动。双指尖纵向中点始终与「引力」保持同一线段。Ag 引力神经，Ai 惯连续性神经，GIA = Ag+Ai（非零合成）代请提醒对一新「引力」感所受；神经箭头朝著与惯连续性或多或少。

如由此可知 8 所示，振设于常规正当中位时，双指尖纵向中点设于正当中矢状面。

振位左倾（所受检者视角，逆时针滑动），双指尖遭遇特连续性反向滑动以保持与引力惯连续性同一线段；同时，内旋双指尖人口为129人、则有旋双指尖下移以尽有可能双指尖低水平中点与则有太空低水平线常为符。

振位突然向右轴向时，一方面双指尖来将左转到以维持现有固视；另一方面，因惯连续性惯连续性的非零合成引致人体内感所受到的「引力」朝著遭遇滑动，双指尖遭遇特连续性滑动以尽有可能双指尖纵向中点与一新「引力」同一线段。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.