下高处区经鼻内镜手术:枕髁切除度不宜超过 75%

2021-11-15 10:33:55 来源:
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颅颈交界一区对儿科医生来说,在开刀入交叉路口必需和放射治疗上比较困难。由于特殊的解剖学不同之处,宗教性的颅底开刀入交叉路口妖术后,只能同期分开斌腰脊柱的论点已被大家所遵从。

近些年,由于经鼻内镜越来越多的用于摘除下缓坡一区的,虽然在内镜下可以直接摘除腹侧,而对腰颧的摘除依上述情况而定;当涉及到更远侧边入交叉路口和经颈入交叉路口时,只能摘除 C1 侧边侧边和腰颧,虽然可以更远超到的摘除,但对斌腰稳定性的冲击还不已确定。

近期,美国匹兹堡大学时儿科学时博士 Kooshkabadi 等,在 Neursurgery Magazine上,出版了经鼻内镜摘除下缓坡一区妖术后,冲击斌腰动荡不安的各种因素。

学时妖术研究当中彻底改变了所作所在诊断当中心 2002~2012 年间,遵从经鼻内镜摘除缓坡一区的患儿。妖术后用 CT 已确定下缓坡、腰大孔、斌腰脊柱及腰颧的摘除素质。

学时妖术研究划入了 212 名患儿(平均年龄 47.9 岁,年长 57.1%);除了下缓坡一区患儿外,腰颧一区患儿分之二 14.2%,腰大孔一区分之二 16.5%,斌腰脊柱一区分之二 1.4%。

妖术后 CT 统计数字证明,腰颧完全摘除的患儿有 3 名,腰颧摘除更远超 75% 的有 8 名,摘除更远超 50% 的有 6 名,摘除更远超 25% 的有 13 名。而这些患儿当当中,有 7 名同时遵从了经鼻内镜入交叉路口共同更远侧边开颅开刀。

平面图 1. 腰颧摘除素质。A:分别标示腰颧摘除 25%、50%、75% 及 100% 的前面;B:却是经鼻内镜妖术后,CT 示左侧腰颧摘除更远超 75%,箭头指示悉数的 25% 腰颧;C:螺旋状位示却是经鼻内镜妖术后,腰颧摘除更远超 75%

总的来看,所有经鼻内镜妖术后的患儿当中,有 7 名患儿只能遵从斌腰脊柱混合妖术,而这 7 名患儿当中,其当中 4 名患儿遵从了共同开刀放射治疗。

同时辨认出,所有只能遵从脊柱混合的患儿,其均为骨细菌性,如脊索突起、软骨肉突起、骨肉突起。腰颧的摘除素质是冲击斌腰脊柱动荡不安的重要各种因素(腰颧摘除 75%;腰颧摘除 100%)。共同开刀的使用与脊柱混合的只能密切相关。

平面图 2. 妖术当中成像确认颅颈脊柱混合上述情况

因此,所作指出,经鼻内镜摘除下缓坡一区,如果妖术当中腰颧的摘除素质>75% ,或经鼻内镜入交叉路口同时共同开颅开刀,会极大地上升妖术后斌腰脊柱动荡不安的风险,很可能只能行脊柱混合妖术。

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撰稿人: 程实习

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