预防胰瘘新技术：胰空肠吻合口内注水

葡萄糖小肠输卵管后葡萄糖瘘一直是一个待解决的另有科问题，其存活率高将近 18.7%-31.4%。一旦葡萄糖瘘发生，病症就就会面临葡萄糖盐酸氧化剂动脉破裂的风险，随之而来的就是住院时间的延长和住院要花费的增加。传染病葡萄糖瘘的正因如此政策主要针对两个主要的葡萄糖瘘；也：主葡萄糖管相似胸部和癌变残存端的主干葡萄糖管。虽然经过一百多年的新科技创新和加以改进，另有科医师还是必须拒绝接受这个本质：葡萄糖瘘即便如此无法避免。由此可见：基于正因如此思路的新科技加以改进基本不可能对葡萄糖瘘的传染病有明显提高。

葡萄糖瘘发生的第一步是癌变残存端和影肠浆膜面的相似缝隙的葡萄糖盐酸大小不一。葡萄糖盐酸大小不一到一定以往后流向腹膜另有缝隙成型葡萄糖瘘。葡萄糖瘘的正因如此补救政策就是在相似；大附近放置胸腔竖井管道造出溢造出的盐酸体。而来自日本筑波大学医学部的 Ohkohchi 教授小组则认为：传染病葡萄糖瘘的重点在于避免葡萄糖盐酸大小不一，而不是等到葡萄糖盐酸显现造出大小不一后于是又去竖井。

基于这种本质，Ohkohchi 教授小组发明了一种更进一步传染病葡萄糖瘘的工具—相似；大内竖井（Inter-Anastomosis Drainage，IAD），并完成了一项病事例对照研究者，研究者结果发表在近期的 Journal of American College of Surgery 上。

该工具是在 Blumgart 相似新科技的基础上完成的改进。步骤有数在癌变断端切缘与影脾之间放置一根开口处竖井管，管；大十字穿孔，展开后剪去前后两个管片，丢失「一」字形的上下两个管片，管片有时候 2.5-3.5 cm，与癌变的总重值一致。竖井管远端从影肠残存端西端胸腔，将竖井盐酸道造出至体另有，另另有在葡萄糖肠相似；大的上下各放置两根胸腔竖井管。如图 1 上图。

图 1. IAD 原理示意。low pressure suction：热力更有；external stent tube：另有支架管；inter-anastomotic space：相似；大内缝隙；jejunal lumen：影肠腔；MPD anastomosis：主葡萄糖管相似；大；branches at stump：癌变残存端葡萄糖管主干；pancreatic parenchyma：癌变实质性；external peritoneal drainage tube：胸腔竖井管

术后 IAD 管完成低开口处更有，鉴于术后奥曲酪氨酸的使用尚存争论，故不使用；鼻胃管术后第一天除掉；因为仅有病症术后第一天已水源，术后 2-3 天流质饮食，术后 4-7 天也就是说饮食，故须要放置里心静脉摄取管或小肠摄取管；术后第 1-3 天 IAD 管竖井盐酸记值，并监测果糖水准。

该小组从 2014 年 3 年末 13 日开始为 17 位葡萄糖小肠缝合病症术里放置了 IAD 管。为准确评估改项新科技的有效性，确立病症的癌变材质之外较软。尽管如此，葡萄糖瘘存活率即便如此很低。根据国际葡萄糖瘘研究者组的国际准则准则，A 级葡萄糖瘘病症有 5 位（29.4%），B 级葡萄糖瘘有 1 位病症（5.9%），没有病症显现造出 C 级葡萄糖瘘。B 级、C 级分割存活率为 5.9%，比较与 44 事例小鼠的 31.8%，差异性明显。两组之外没有显现造出术后造出血和丧命。

IAD 组的术后第三天胸腔竖井盐酸果糖平之外水准为 411 U/mL；明显低于小鼠（1340U/mL）。IAD 管道造出值平之外 8 ml/d，道造出盐酸变黑，呈黄褐色（如图 2 上图），果糖平之外数：72,413 U/mL，确实其矿物质果糖。

图 2. IAD 道造出盐酸

该研究者认为：在准则的加以改进 Blumgart 相似的葡萄糖小肠缝合病症里放置 IAD 管可明显提高治疗结局并降低葡萄糖瘘的存活率。该研究者首次证实在相似；大内部存在固有的矿物质果糖的穿孔盐酸，而且这些穿孔盐酸的值与主葡萄糖管相似失利和主干葡萄糖管的渗漏就其，极这样一来是葡萄糖瘘的早先发生胸部。正因如此政策无法反驳胸部完成竖井，而竖井新科技则可从根本原因上传染病葡萄糖瘘。

在葡萄糖肠相似胸部的肉芽组织防水层成型不久（术后 14-21 天），IAD 管可在门诊安全除掉。IAD 管遗留的窦道在仅有病症里可大自然闭合。对于一些癌变残存端渗漏持续存在的病症，IAD 管应当提早除掉，否则就会导致迟发性葡萄糖瘘。当然，该新科技的应用还存在一些回避。主要为：IAD 管放置对小肠有额另有损伤，而且放置异物就会影响相似；大的愈合。

现今对于气管对黏膜相似和套入双管相似优劣的争论仍存在，该新科技与套入双管相似有理论上的关连性。因为两种方双管的原理都是通过停止使用影脾来收集主葡萄糖管和残存端实质性的葡萄糖盐酸。不过，套入双管相似新科技应当谨慎应用于比较严重葡萄糖瘘的病症，因为葡萄糖盐酸和血浆分离不易引致病菌，且长期观察后发现主葡萄糖管停止使用性较佳。该新科技则克服了套入双管相似的缺陷。相似；大内开口处竖井管的放置成型了一个单向连接处，避免了细菌混入，在癌变断端和肠腔不接触的前提下，就可竖井造出渗入的葡萄糖盐酸。

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