消化道冠状动脉西端（GEJ）膀胱癌可给与冠状动脉或消化道切除术，但目前并没有冠状动脉切除术或全消化道结扎病患消化道冠状动脉西端膀胱癌的确凿文献迹象。鉴于此，来自荷兰的Netherlands教授等来进行了一项研究，以评估两种疗程方式病患Siewer II型病人的。研究结果发表在最近的Ann Surg Oncol新闻周刊上。
该研究纳入前瞻性数据库中2003-2013初连续疗程切除术的GEJ膀胱癌病人266事例，并来进行抽样。根据术前影像学表现和术中所见选择疗程方式。 该研究挖掘出，病理组织学检查表明，67事例（25%）为I型，176事例（66%）为Ⅱ型，16事例（6%）为III型。其中，86%的病人给与冠状动脉结扎，14%的病人给与消化道西部结扎。总的5年生存率为38%。多因素分析表明对于Ⅱ型病人疗程并不一定却是影响病人的总生存期。消化道切除术病人冠状动脉部环周切缘（CRM）阳性多见（29% vs 11%）。
图：I型和II型GEJ膀胱癌病人的病变转移地理分布情况。
病人的比率，发生率或疾病复发率无相当大差异。II型病人，11%的病人长期存在上静脉病变受累（隆突下，气管路旁和肺动脉玻璃窗）。给与冠状动脉切除术的病人，病理检查挖掘出34%长期存在冠状动脉路旁病变转移。然而，消化道西部结扎病人只有5%长期存在病变转移。 该研究表明， II型GEJ膀胱癌病人，消化道西部结扎病人CRM阳性较常见。冠状动脉结扎提供了越来越完整的冠状动脉路旁病变清扫。此外，静脉病变转移率高表明应考虑清扫这几站的病变。
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编者： shenjianfei相关新闻
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