脊椎粗隆间膝盖是髓内吊用药的最佳适应症，问临床效果已经给与大量的文献支持。尽管如此，对之外病征仍有显然浮现并不才可要修复的上述情况，如膝盖不钙化，膝盖病变钙化，脊椎头螺吊拉长等。对这类修复病征，大之外临床外科医生显然不会权衡较为同样的全髋修复术，Samer Attar近期在AJO杂志上对粗隆间膝盖髓内吊用药告终后行全髋修复的手术后技巧和手术后用药过程中临床外科医生显然遭遇的误区同步进行了揭示，现介绍如下。
手术后所并不才可要的相关电源
1.可透视的手术后床
2.髓内吊对应的抽出电源
3.高速擦钻
4.颚骨凿
5.备用髋臼后侧许多现代
6.颚骨石材或非颚骨石材改进型脊椎干许多现代
7.备用的脊椎腹腔替换电源
手术后技巧和技术
1.马上C臂机；
2.添加髓内吊控制台锁定吊，对较长的髓内吊，控制台的髓内吊可以通过一个凹槽抽出；
3.在自由选择手术后凹槽时比较好能将原凹槽运用一起，但此项并非必须；因原凹槽的入路先前并不是参照后期全肌腱移位的凹槽做到的，过多忽视运用原凹槽显然不会对全髋手术后凹槽的自由选择造成担忧；凹槽的自由选择有所不同手术后外科医生全髋移位时的习惯上，可以自由选择后后侧、一后侧或前一后侧入路；
4.松解臀大肌腱，必要时可对其止点同步进行松解。粗隆间膝盖的病征在膝盖病变或不钙化后不会造成了也就是说的病理学结构相反，此时并不才可要请注意；
5.在抽出髓内吊前脱位肌腱。若病征的螺吊头或者折叠锋利很难完全开刀脊椎头，则该步骤有效地脊椎头的脱出和添加。此外，在抽出髓内吊前同步进行脊椎头脱位而不是抽出髓内吊后同步进行脊椎头脱位的理由是，抽出前同步进行脱位可以才会抽出髓内吊后脊椎上的吊接合处压强集中显然浮现的压强性膝盖。
6.辨认髓内吊在脊椎上的进针点。请注意检视臀中肌及臀小肌在置吊入路上是不是依赖于烧伤。受控和松解外展肌群的止点。肌腱异位颚骨化显然不会妨碍凹槽的沾染，在术中发现时应该予以开刀。
7.尽可能髓内吊腹腔完备沾染，以才会在髓内吊添加过程中浮现膝盖。沾染髓内吊进针点及折叠锋利进针点。若在进针点等部位脊椎颚表皮有过多的增生，可以用高速擦钻擦除。得用折叠锋利时显然并不才可要切开股一后侧肌。在之外膝盖不钙化或者或者内通常开刀的病例中，螺吊或折叠锋利不会在颚骨面有出彩。
8.添加折叠锋利或者车轮螺吊后，适用抽出器抽出髓内吊主吊。请注意，添加折叠锋利或车轮螺吊前才可将得用吊电源旋入髓内吊槽口，以免添加折叠导片后拧入得用吊电源时浮现螺吊旋转。
9.检视髋臼后侧的性状，以确定拉长螺吊对髋臼后侧软组织面有的影响。若软组织面有也就是说，是不是并不才可要同步进行颗粒有移位有所不同外科医生喜好和病征的自由选择；若病征的软组织面有有损坏，则并不才可要同步进行髋臼后侧的马上，并安放髋臼许多现代。若病征要求较低并且软组织的烧伤较大，也可以权衡同步进行半髋移位术。
10.对抽出髓内吊后剩余的脊椎后侧同步进行仔细的检视。请注意，对之外粗隆间膝盖病征，其膝盖块显然是游离的。检视内后侧脊椎量值的颚骨能量密度和完备性及膝盖是不是钙化。检视脊椎控制台颚骨能量密度及颚骨髓腔内上述情况。
11.依据手术后外科医生的习惯上，自由选择颚骨石材或非颚骨石材改进型许多现代。脊椎细的长度有所不同髓内吊通常的长度，脊椎细控制台尖端才可多达髓内吊控制台锁定吊接合处，以减少压强性膝盖概率。若脊椎腹腔颚骨髓腔病变钙化，很难通过脊椎干，则适用高速擦钻扩髓，或同步进行大汽缸滑移截颚骨。
12.自由选择适用颚骨石材改进型许多现代，才可请注意粗隆间内后侧膝盖致使遗失的病征，才可自由选择脊椎量值替代改进型许多现代（上图1A,B）。若病征内后侧颚表皮遗失不多，则可以适用颚骨石材重建内后侧颚骨皮质。
上图1：A，粗隆间膝盖内通常告终；B，脊椎量值替代改进型许多现代修复后
13.对非颚骨石材改进型许多现代，若颚骨能量密度允许则可以适用修复细。若膝盖已钙化，脊椎腹腔病理学基本也就是说，则可以适用干骺端比如说改进型许多现代。若腹腔脊椎干骺端不适合通常，则可以选用加长改进型颚核心成员比如说改进型许多现代同步进行移位。在同步进行脊椎扩髓前在脊椎环周同步进行钢缆捆扎可以减少医源性脊椎膝盖的频发。
14.若病征颚表皮遗失较致使，则才可权衡行脊椎腹腔颚骨重建。
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主笔： 童勇骏相关新闻
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