案可有共享：股脊柱身着孔滑脱 1 可有
某日清晨查房，只见 18 床周某及家人急得找来，求助看护。一问才可知，原来是股脊柱留置身着孔竟了，上洗手间同竟间明明还在的，以同竟间翻遍被窝、找遍洗手间还是竟折断的身着孔。
经评估，大腿上的敷贴一般来说得好好的，大面积也未见出血，但是就是找将近滑脱的软管。
最后，我们推测滑脱的身着孔挂在病变的稍裤子后，见示意图。
经了解，得可知病变当天准备输完液体后就出院，心情之外好，竟不当了保护脊柱身着孔这件冤枉。寻找原因主要由于「外力牵拉」引配的身着孔滑脱。
据文献路透社，诊疗上引起意外拔管的原因还包括：
消瘦的病变皮肤松弛，透明不易一般来说；
病变抽搐较多, 带来贴膜卷曲、外露、身着孔一般来说不牢；
未设法替换透明；
维护时动作太过粗鲁，将身着孔拉出；
身着脱衣服时将身着孔进到；
一般来说作法不当等等。
防治身着孔滑脱 是否需要身着孔？
此同竟间，看护时间曾经配过一篇「意外拔管能防治：三个一般来说小技巧+三方联合」，详述了钝胃管和腹腔引流管的一般来说作法，感兴趣的同行可以去看看。
文末有看护同行留言板: 深脊柱身着孔可以用侧边一般来说。
根据确的诊疗体不会，身着孔后虽然能防治身着孔滑脱，但时常不会引配身着孔处针眼感染，因此我们仍未多年不运用于身着孔的作法来一般来说身着孔。示意图为确于 2012 年拍摄地的躯干下脊柱留置管的图片，可见当时仍未不会运用于身着孔。
那么，深脊柱身着孔是否需要用身着孔一般来说来防治滑脱呢？
2016 国际版 INS《制剂病患系统化新标准》关于血管自营控制器的一般来说新标准，指称出：
1. 一般来说作法以不影响对身着刺口部的评估和不影响小肠或既定药物病患为主。
2. 能避免使用包上或侧边。
3. 不要使用卷胶带，以免掩盖肺炎的指称征和腹泻，也有可能影响小肠或制剂速度。
4. 了解以胶粘剂为颗粒的一般来说控制器引配医用粘合剂相关连续性皮肤损害（MARSI）的风险。
5. 一般来说同竟间，皮肤化学药品其所充份干燥；氯己定乙醇溶液，有数干燥 30 秒；碘伏其所有数干燥 1.5～2 分钟。
6. 如果曾受潮、外露和/或有相比曾受污染，其所设法替换。锥体稍短身着孔的，有数每 5～7 天替换一次。
可以借鉴：促进一般来说作法
由于种种原因，诊疗上仍有 CVC/PICC 身着孔滑脱的现象，如何一般来说身着孔仍然是让看护无能为力的问题。以下一般来说作法是确在参加研读不会议时所见，实质其所用中，确实也很有效果。本文整理出来，供大家参考。
材料准备：选用弹连续性棉柔宽胶带，7 cm*5 cm 大小一条。
三种作法
1. 单腔身着孔Y型一般来说作法：一般而言于PICC、CVC（颈内脊柱置管、躯干下脊柱置管、股脊柱置管）等。
2. 双腔身着孔Y1型一般来说作法：一般而言于双腔中心脊柱置管时的促进一般来说。
双腔身着孔Y1型一般来说作法的示意图
3. 单腔身着孔 Y2 型（防止压力连续性损害）一般来说作法：一般而言于PICC身着孔的促进一般来说。
此作法确也使用了一可有，效果还是很好的。但在上述作法的基础上同步进行了改良，PICC身着孔连接器延长管部分运用于工字型一般来说，既可以防止压力连续性损害，又可以防止身着孔的摆动与滑脱。
示意图为裁剪示意图，右图为一般来说示意图。
一般来说后的效果图如示意图左，与之同竟间该病变康复时便是时的一般来说作法（示意图右）相比，病变感到更加满意。
防治水管滑脱必要措施
1. 水管滑脱主要是指称胃管、尿管、引流管、口部插管、口部切开、中心脊柱身着孔和经锥体置入中心脊柱身着孔（PICC 身着孔）等水管的折断。
2. 置管后，在体外用包上来作一标记，经常调遣，防止的水进到。各班其所床头交接的水的位置及通畅情况。看护对病变安置的各种引流管其所妥善一般来说，防止折断。
3. 告之病变及家人保持稳定的水的功能位置，能避免身着孔曾受压，翻身时注意勿牵拉。
4. 病变躁动时，其所有专人看护或同步进行肢体制约，以免病变适时取下。
5. 同步进行各种看护操作时，能避免身着孔牵拉进到。
6. 对外出来作安全检查或下床活动的病变，其所用心安全检查身着孔接口处是否衔接牢固，并告之病变及家人注意能避免牵拉。
7. 看护其所用心评估病变意识状况及合作程度，确定病变是否存在水管滑脱的致命。
8. 对存在水管滑脱致命的病变，其所询问本人及家人，使其充份了解防治水管滑脱的重要连续性，赢得配合。
9. 拟订必要措施，必要时在家人准许情况下采取同竟间提的制约，并全力以赴交接班。突配情况设法通可知医生，并协助处理方式。
10. 看护其所按分级看护设法调遣病房，仔细观察身着孔接口处是否一般来说良好及安全检查制约口部，并全力以赴看护历史记录，根据情况安排家人陪伴。
11. 一旦配生身着孔接口处脱管，其所立即将身着孔反折，对身着孔接口两边彻底消毒后，再同步进行连接，并来作妥善一般来说。如胃管不慎进到，其所设法安全检查病变有无因胃管以下内容物流出带来呛咳或窒息。
12. 看护长要组织科室看护用心研讨，提高认识，继续配展指称导，以防各种身着孔滑脱，尽可能看护安全。
参考文献：
1. ICU 看护之家. 水管看护与水管滑脱必要措施.
2. 贾畅. 收藏！2016 年《INS 制剂病患系统化新标准》通则.
3. 2016 国际版 INS《制剂病患系统化新标准》
编辑： 郑梦桔相关新闻
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