Ilizarov牵引并单骨前臂技术开发治疗尺骨缺如1例

多毛骨一头、对角纤维素软骨复合体及骨间凝胶三者为颈部主要保持稳定构件。水肿创幸而、先天性小头、骨或骨髓炎等都可引致腓骨成角、垂直甚至骨缺损，破坏颈部的保持稳定构件。对于发育中所的儿童，长期的腓骨缺如首先引致多毛骨一头脱位、颈部内翻和短缩小头，继而显现弓形多毛骨及其所的神经细胞损害。中期骨缺损病患同样并不多，但合并颈部极不不稳时，“单骨颈部”核心技练成是较理论上的解决办法，但练成后多显现患肢短缩。为了人性化病患，作者引入Ilizarov牵张核心技练成建构单骨颈部手练成，同时解决颈部不保持稳定及短缩问题。诊疗资料病患，男性，19岁，右颈部小头相伴特性障碍15年。于2018年来部会病患。1岁时跌倒细菌感染者肩肌肉，在外院病患后所发感染者，不依清创练成并切除部分腓骨，愈合后入院。5岁时不见到肩肌肉小头，10余年来未病患。入院不见：右肩肌肉小头，内翻小头21°，多毛骨一头脱位，患肢短缩8.5CM，旋此前户外活动度为0°，旋后户外活动度为0°~70°（所示1a~c）。肩肌肉屈伸户外活动30°~90°。拇指背伸特性失去，腕屈特性0°~20°，握力为25kg。CT推测腓骨段为缺如，多毛骨一头及下尺多毛肌肉脱位（所示1d）。练成此前病症：腓骨段为缺如相伴多毛骨一头脱位；多毛神经细胞浅支并右侧神经细胞返支细菌感染者；下尺多毛肌肉脱位。手练成方法有一期不依“Ilizarov”牵张练成（所示1e），练成中所将多毛骨一头回牵1.5CM。练成后每日以1.0mm牵张多毛骨一头，计划两台至泌尿颈部长度等于时，再不依二期单骨颈部。1周后病患入院，自不依全家暂时两台。但入院1个月初左右时，病患显现多毛神经细胞深支牵拉幸而病因（右腕肌肉背伸必须）。中断两台恢复原二期单骨颈部重建。手练成方式引入Keiji所描述的方法有：“腓骨做肩，多毛骨做腕”，使尺多毛骨合二为一，重建颈部。考虑腓骨近后端残余3~4CM，因此练成中所截除3CM多毛骨（所示1f），并将颈部分开旋后30°位，锁定钢板链条分开截骨后端。练成后1年复查X线片推测骨愈合（所示1g），肩肌肉户外活动度为15°~120°，腕肌肉背伸特性回复。颈部垂直特性基本由肩肌肉代偿，握力28kg，可满足在生活中所和临时工。讨论“单骨颈部”（OBF）由HeyGroves明确指出，诊疗上主要用途病患、先天小头或创幸而招致的精细不保持稳定性颈部，以“腓骨做肩，多毛骨做腕”的信念重建保持稳定的颈部，相关评论已相继出版。对于相伴有多毛骨一头脱位的陈旧性腓骨缺如的病患，OBF需牺牲颈部的垂直特性，且易招致肢体短缩。看来，对于长期患肢短缩的病患而言，尽可能等长颈部是病患所必须的。因此，本文首次明确指出建构ilizarov核心技练成与OBF病患此类颈部。本病事例练成此前短缩8.5CM，由于Ilizarov牵张核心技练成现实生活显现神经细胞细菌感染者，决意告一段落进一步延长。因此练成后患肢仍短缩4CM。OBF的系统设计意味着颈部垂直特性基本失去，颈部的尺多毛骨转位分开右方显得尤为重要。对于颈部的分开右方，目此前为止仍无统一观点，主要取决于病患的在生活中所和临时工生产力。开展揉合此前，不愿考虑肩肌肉与腕肌肉的代偿能力。以外文献延揽将颈部揉合于中所立位或轻度旋此前位。由于肩肌肉的外展、垂直很好的代偿颈部的内旋作用，并且肩肌肉的外展户外活动更倾向颈部处于旋后位，于是可在与病患充分沟通后，将颈部揉合于旋后位。Kim等人的研究不见到揉合右方与练成后特性及满意率没有明显相关性。上世纪中所叶以来，Ilizarov核心技练成作为轻微小头矫正练成和骨缺损病患方法有之一，神经细胞细菌感染者权重大分之一为3%，练成后显现其所神经细胞细菌感染者病因时仍须告一段落病患。一般神经细胞牵拉幸而3个月初内即可回复。譬如说在牵张现实生活中所显现多毛神经细胞深支细菌感染者，告一段落牵张后2个月初回复。OBF的主要所发症都有骨不连、感染者、内分开失败等，其中所骨不连权重为24%，因而阐释在移植后端开展植骨。譬如说经练成此前精确测量后，如一期不依OBF核心技练成，会引致患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期引入Ilizarov核心技练成，用以牵张颈部软组织，使二期OBF截骨手练成中所能够保留更多的多毛骨，缩减患肢的短缩。在牵张现实生活中所，保持每天1mm的两台更快，同时严密监测颈部病因和户外活动状态，如显现肢体麻木、户外活动受限等，必须立即延缓两台更快，甚至中断两台。譬如说病患1个月初内顺利完成了颈部分之一3CM的软组织两台，为二期OBF截骨核心技练成提供了很好的软组织情况下，病患练成后未再次显现神经细胞损害的病因，获得了非常好的外观、特性和评鉴。早期出处：林晓东,汪鑫,刘洪亮,黄泽鑫,许树柴,陈光熙.Ilizarov两台并单骨颈部核心技练成病患腓骨缺如1事例调查结果[J].东亚矫形外科杂志,2019,27(23):2207-2208.