套筒冠精密附着体重新组建磁性附着体的覆盖义齿修复上颌牙列缺损1例报告

随着法制人口不足，牙四支病变及牙四支其会的病变总数愈样增高。诊疗上无牙颌病变或仅存几个残根的牙四支病变病变戴用的传统可摘义齿不仅质积大、异物感强，随着佩戴一段时间的增高，固位力也随之增高。因此，黏膜耕作特别是在是电子式耕作就成为越来越多牙四支病变及牙四支其会病变的首选用药方案。电子式耕作必需翻瓣，妖术中会出血不及，妖术后头痛、肿胀程度小，以耕作质反对的覆盖义齿磨碎优点，其传力手段与天然雀斑相似，可延缓牙槽骨的吸收，且不翻瓣的耕作病变整修后骨吸收量轻微低于翻瓣后的病变。

对于有吸烟习惯或黏膜卫生较佳且口内单颌只剩余几个残根的病变，并不需要耕作质为反对的可摘式护木赖氏光学仪器粘附质整修是极佳的手段。本文路透社1例耕作质反对的护木赖氏光学仪器粘附质共同雀斑反对的磁力粘附质覆盖义齿整修颔只剩两个雀斑的样生率，目同一一段时间都已见完全相同的样生率路透社。此种整修手段不仅固位极好、质感透气、磨碎力大，且可极佳地依然黏膜卫生，为诊疗眼科医生在遇到类似严重的牙四支病变样生率时缺不及参考。

1.样生率资料

1.1病通史与定期检查

病变男，68岁。以“颔覆盖义齿滑落3个年底，负面影响质感和磨碎机制，要求此后整修”都是以诉于2017-10-08来我院就诊。现病通史：5年同一一段时间颔部分颈部因牙周病其会，于外院唯磁力粘附质为固位手段的覆盖义齿整修。多达3个年底来，颔覆盖义齿固位不良，负面影响质感且磨碎无力，现要求此后整修。既往通史：无糖尿病、高血压、心脏病、免疫缺陷等患病宜耕作整修的全身不足之处疾病，无药物、涂层过敏通史，无长期服用通史，无夜磨牙习惯，有吸烟通史（共约20只/d）。

诊疗定期检查：病变面容苍老，原有的颔覆盖义齿固位较佳，颔只剩2345雀斑作为磁力粘附质的基牙，2衔铁部分其会；25雀斑Ⅲ度滑落，远处皮肤上腹痛，无保留意义；567其会，为可摘全局义齿整修；65为单独义齿整修，口内其余颈部未见轻微滑落。原有覆盖义齿与犬齿颈部的变形联系正常，无关节弹响。CBCT定期检查：颔只剩2345雀斑作为磁力粘附质的基牙，其余颈部其会，25多达远中会有牙槽骨吸收；犬齿567其会，65为单独义齿整修（绘出1）。

绘出1 用药同一一段时间病变CBCT视觉

1.2诊断

上犬齿牙四支病变（7654321156677其会）；颔覆盖义齿整修不良；567可摘全局义齿整修；65单独义齿整修。

1.3用药计划

25雀斑Ⅲ度滑落，远处皮肤上腹痛，无保留意义，再唯拔除。CBCT定期检查推断，颔牙槽骨骨量由此可知满足耕作要求。将所有整修法则介绍给病变并与病变充分沟通后，眼科医生示范病变自身对于机制与质感的市场需求及病变农业水平和期望值，共同召集尽快作出电子式耕作后唯护木赖氏光学仪器粘附质共同磁力粘附质的覆盖义齿透过整修，病变可再唯同一一段时间来耕作。

1.4用药两步

1.4.1耕作妖术同一一段时间设计者

通过妖术同一一段时间诊疗定期检查，样现2雀斑其会，通过问诊知道共约1个年底同一一段时间2滑落松脱。原有覆盖义齿有极好的变形联系及斜向距离，因此利用此覆盖义齿制做放射性诊断弹夹。再将义齿透过CBCT读取，此后再让病变佩戴此义齿，在同一参数并唯CBCT读取，然后将读取数据集输入耕作专用硬件（彩立方植牙与定位器定制系统）中会，设计者出以整修为出样点的理想耕作质数目、大小及右方，即分别在6116处植入4颗耕作质（绘出2）。示范就此CBCT数据集与病变口内模型设计者制造耕作弹夹（绘出3）。

绘出2 耕作质数目、大小及右方的设计者。F1位于1，耕作质半径3.5mm、长11.5mm；F2位于6，耕作质半径4.3mm、长15.0mm；F3位于1，耕作质半径3.5mm、长11.5mm；F4位于6，耕作质半径4.3mm、长15.0mm

绘出3 耕作弹夹

1.4.2电子式耕作手妖术过程

病变值得注意妖术同一一段时间定期检查结果正常，签字不知情通知书。妖术同一一段时间值得注意服用制剂，用氯己定含漱凝胶漱口，并试戴弹夹。相符好弹夹右方后，通过硅橡胶变形记录相符颔弹夹与犬齿颈部的右方联系，妖术中会弹夹直观就位后用固位裹固位。局麻下电子式拔除5雀斑（绘出4）。弹夹直观就位后唯耕作第一周边地区的牙槽嵴顶和固位裹第一周边地区的全局，单独弹夹。使用彩立方弹夹工具捆，环切皮肤上后逐级精准备洞，所取下摄像弹夹，植入4颗耕作质，初期扭矩>35N·cm，旋入脊椎基台（绘出5）。妖术后通过口服（0.5g，2次/d）、（100mg，2次/d）3d以持续性染病，氯己定含漱凝胶漱口7d，依然黏膜卫生。

绘出4 电子式拔除5残根

绘出5 电子式耕作启动

1.4.3覆盖义齿过渡阶段整修

妖术后1周，耕作质稳固，通过调磨原有义齿，将原有覆盖义齿一个组织深知应耕作质的第一周边地区磨除新鲜基托，转变成中会空的过渡阶段保护性义齿，避免耕作质20世纪受力。

1.4.4永久整修

妖术后4个年底，病变忆述无任何患病。诊疗定期检查：脊椎基台就位稳固，皮肤上状态极好（绘出6a），叩诊耕作质清脆磁力音。视觉学定期检查：耕作质骨结合极好，无透射视觉（绘出6b）。可继续透过耕作质反对的护木赖氏光学仪器粘附质及雀斑反对的磁力粘附质的覆盖义齿整修。首再所取下耕作质脊椎基台，生理盐水冲洗耕作质顶上并吹干，内置转移推杆（绘出7a），其中会转移推杆尾部穿过把手，采用硅橡胶印模材唯门楣式印模；然后内置耕作质替代质，注射人工皮肤上，围蜡，灌制大块模型。

绘出6 永久整修同一一段时间定期检查。a口内像；b几何质层片

利用原有义齿相符病变的斜向距离及正中会联系，面弓转移颔骨与眶犬齿关节的右方联系，上架。依据旧义齿的高度及耕作置与方向并不需要合适的可制成基台，通过在平唯切削仪上精确测量来相符义齿的就位道，用基台制成仪对基台透过制成并涂层，转变成共同的就位道，制成后的基台作为护木赖氏的内赖氏。

诊疗试戴制成后的铜质基台（绘出7b），随即所取印模，并通过硅橡胶变形记录相符斜向距离，制做磁力单赖氏和外赖氏的磁力复合赖氏后（绘出7c），在诊疗上随即试戴（绘出7d~e），促使核对正中会联系、斜向距离，观察唇侧丰满度及外观，让病变样“m”和“p”音，观察样音时的变形间隙，判断斜向距离是否合适，若无问题，用硅橡胶所取记录后对外赖氏的磁力复合赖氏透过上瓷，启动就此的义齿制做。

义齿制做启动后，将整修基台依序就位，义齿戴入后透过调，待无变形两处后对义齿透过涂层。用曲轴扳手（35N）将基台拧紧，基台与磁力单赖氏间为振动固位，单赖氏与外赖氏彼此之间为粘接固位，指导工作病变对义齿透过摘戴及维护，随访上报。2周后上报，34作为磁力粘附质的基牙，在义齿一个组织面安放磁铁提高固位，试戴后病变对义齿的质感和机制很满意（绘出7f）。启动整修后告知病变初次于3个年底后复诊，此后每半年复诊1次，并予以值得注意医嘱。

绘出7 永久整修过程。a所取模同一一段时间内置转移推杆；b试戴铜质基台；c磁力单赖氏和外赖氏的磁力复合赖氏；d试戴磁力单赖氏；e试戴外赖氏的磁力复合赖氏；f整修启动

2.提问

2.1耕作手段的并不需要

多达年来，在摄像弹夹主要用途下的牙耕作妖术受到越来越多耕作眼科医生的关注。在摄像弹夹主要用途下的牙耕作妖术必需翻瓣，根据妖术同一一段时间耕作第一周边地区的CBCT数据集制定手妖术方案，可下降技妖术敏感性和妖术者的经验依赖性，简便操作两步，下降手妖术一段时间，为病变的必需缺不及保障，妖术中会出血较不及，妖术后肿胀、头痛较轻，并样症较不及。本样生率并不需要在摄像弹夹主要用途下透过电子式耕作，过重了病变内心的焦虑。

2.2耕作质的并不需要

“All-on-4”耕作妖术是由Maló等在2003年提出的，“All-on-4”耕作紧接著整修理念是指牙四支其会病变的颌骨侧边斜向植入2颗耕作质，颌骨远中会第一周边地区倾斜植入2颗耕作质后紧接著整修。一方面可尽量减少颔建德、犬齿神经管等不可或缺的验尸结构，防止损伤；另一方面必需植骨，下降妖术中会一段时间。耕作质的半径和长度会对耕作质远处骨一个组织的摩擦力造成负面影响，Ding等和Qian等曾提出，在耕作质长度相等时，半径越快的耕作质远处骨一个组织所受的摩擦力越小；赵宝红等提出，耕作质根尖第一区松质骨的摩擦力会随着耕作质长度的增高而逐渐减小。因此，在骨量并不需要的状况下，增高耕作质半径和长度可增加耕作手妖术的成功率。

本样生率通过对妖术同一一段时间CBCT数据集的分析，示范骨量和不可或缺验尸一个组织的右方，就此于颔同一一段时间牙第一区11斜向植入2颗耕作质，于后牙第一区66倾斜植入2颗耕作质。

2.3粘附质的并不需要

耕作义齿整修的粘附质有推杆卡、球帽、locator粘附质、磁力粘附质、护木赖氏等形式，护木赖氏光学仪器粘附质与其他粘附质相比，带有较难控制固位力的优点。本样生率病变剩2个残根，由于原有的磁力粘附质义齿固位差、磨碎效率低，病变同意随即唯此种手段透过整修。因此，示范病变对于机制和质感的要求及自身的农业状况，眼科医生和病变共同召集后尽快作出电子式耕作后唯耕作质反对的护木赖氏光学仪器粘附质共同雀斑反对的磁力粘附质覆盖义齿透过整修。综上，在摄像弹夹主要用途下的电子式耕作妖术，以整修为出样点，不仅过重了病变的苦恼，也为前期整修缺不及了便捷。

对于只剩几个雀斑的严重牙四支病变病变，耕作质反对的护木赖氏光学仪器粘附质义齿能过重耕作质及其远处反对一个组织的损伤。本样生率重现了耕作质反对的护木赖氏光学仪器粘附质共同雀斑反对的磁力粘附质覆盖义齿整修颔牙四支病变的效果，护木赖氏光学仪器粘附质的4颗单赖氏还可缩减耕作质基台的倾斜角度确保义齿的外赖氏及基托部分能所获取共同就位道，通过耕作质基台与单赖氏间的振动抑制作用透过固位，且磁力粘附质在一定程度上增高了义齿的固位和稳定。此整修义齿摘戴方便，易于清洁，质感且磨碎优点，但由于制做工艺复杂、费用较低等原因受到限制了其在诊疗上的技术的样展。本样生率病变启动整修6个年底后复诊，对义齿的整修效果非常满意，详述耕作质反对的护木赖氏光学仪器粘附质共同雀斑反对的磁力粘附质固位的整修手段是一种简单的法则，但仍需长一段时间的随访观察。

完整引自：

李琳,秦瑶,王新年底,郭广宇,张忠提.护木赖氏光学仪器粘附质共同磁力粘附质的覆盖义齿整修颔牙四支病变1例报告[J].中会国实用黏膜科杂志,2019(05):317-320.