手术过程之中，患者的肚子突然烧了起来……

随着电子技拳法不断发展与进步，高频电刀已被广泛广泛应用外科切除中。但在运用于每一次中也假定许多确保隐患，难免意外事故原因，值得我们注意。

高频电刀自燃疣内微粒，主刀医师II度割伤

病变男，60岁。因“心脏病发疣痛4全程”入院。

病变诉4全程前重体力劳动中立刻出现疣痛，椭圆形刀割样疼痛，以脐周相对来说，并雷及全疣，无白痴、呕吐，休息后疼痛无好转并相对来说随之而来。

既往无腹水、糖尿病阿兹海默，无切除及瘀伤日本史，无药物及病况日本史，有饮酒日本史30年，每日饮白酒400~500ml，拳法前1全程曾饮酒，具体饮酒量不详。

查体：

T：36.4°C，P：122次/分，R：21次/分，BP：89/55mmHg。

一般原因再继续加，急性痛苦面容，查体共同。双肺呼吸浊音清，何必及天和、湿性呼浊音。心率122次/分，律齐，何必及病理性杂浊音。

疣平坦，鲜有十二指肠型及蠕动雷，全疣压痛、反跳痛，疣肌紧张，椭圆形板状疣，胃、肠胃、肾触不清，疣部叩诊鼓浊音区增大，胃浊浊音两界缩小，移动性浊浊音阴性，肠鸣浊音何必及。

特别设计检查：

疣部立位X线平片：空腔人体内接合处可能。

B超：鲜有相对来说反常。

入院拟诊：疣部空腔人体内接合处、结节病疣膜炎、更高血容量性休克。

切除每一次：

充实拳法前准备急先为剖疣侦查拳法。连续硬膜外最后后，病变取平卧位，常规杀菌皮肤上，铺无害巾单，取左上疣部正对面正中凸起，长共约10.0cm，切开皮肤上、皮下该组织，电凝止血，三段式进疣侦查。

入疣方知疣腔内大量积液（胃液及老鼠、食物密封）共约1000ml，先为疣腔清理后，侦查疣腔，胃、十二指肠部无反常，全面性侦查肠管方知小肠广泛变暗黑、缺血，肠系膜广泛血栓构成，距回盲部50cm处方知小肠接合处，直径共约2.0cm，可方知老鼠及少量未完全消化的水煮、豆瓣、豆壳样食物密封流入，先为肠接合处修补拳法。

电刀切开消化道时，肠道微粒涌出绝电刀构成粉红色火，年中共约2s，自先为熄灭，火致主刀医师左持钳手手套烧焦，急忙脱去手套，方知执钳手食指第一指两者之间关节食指面肿胀共约1.5cm×0.8cm，局部溃疡构成，轻度水肿、疼痛，为Ⅱ度割伤。

病变切除创面未割伤，切除未自燃。反复清理疣腔，以0.9%氯化钠注射液2000ml灌入疣腔，于左下疣留置疣腔引流管一根。清点器械及可证，三段式关疣，拳法毕。

拳法中诊疗：疣腔内空腔人体内接合处、小肠接合处；广泛肠系膜血栓；感染有毒性休克；更高血容量性休克。

命运：

病变拳法后出现多器官功能衰竭，入院，罹难者放弃全面性抢救治疗，签字入院。入院后第2天，病变于家中死亡。

主刀医师割伤手指每日常规碘伏杀菌，共约1周后基本痊愈。切除进展好好的，怎么立刻烧了起来？

高频电刀是通过产生高频高热电流与肌体该组织接触时产热，实现对肌体该组织的裂解和凝固，从而降至切割和止血的目的。在这个每一次中，如果外科医师的操作不作为或准备不更好，就很容易导致肿胀、割伤，甚至核爆炸引发，危及病变和医护人员的确保。

而拳法中高频电刀引起自燃或核爆炸，必需同时做到两个前提条件：一是电刀头降至一定的温度，二是空腔人体内内含一定剂量的铅酸微粒。

那么，这个铅酸微粒是从哪来的呢？

我们并不知道，正常大肠道有混合微粒，其中二氧化碳占4%~9%，氢气占15%~16%，氮气占74%~79%，另外还有一些氢气和水蒸气，这样组合成的混合微粒是不才会引发自燃或核爆炸的。

但在节食者疣中，高蛋白和营养成分被消耗，大肠道微粒组合成便才会演变为高剂量氢气和水蒸气（高达30%~70%）的铅酸微粒。此外，高蛋白和营养成分也可以使氢气和水蒸气在肠道积累到能自燃或核爆炸的剂量。

这类型的病变如果拳法前准备不更好，没有尽早禁食让大肠排空，受制于拳法中没有自行在大肠戳孔放气，反之亦然运用于高频电刀就才会自燃肠道的铅酸微粒。

就文头病例中的病变而言，拳法中认出未消化的食物密封出处豆瓣、豆皮密封，说明病变吃了容易产气的豆制品，而且拳法前1全程还喝了酒，再继续受制于医护人员切除没有进先为胃准备，导致胃主旨物和微粒存留，最后在高频电刀接触后引发自燃。拳法前、拳法中，我们需要注意什么？

为了避免这种危险事件的引发，我们一定要提高警惕，拳法前要仔细询问病变发作前后的饮食原因，并前提先为灌肠清洁胃准备。系统性文献资料报道，吃豆制品和饮酒是导致肠道微粒自燃的原因。

特别是胃、肠接合处疾病的病变，如果接合处前后有吃豆制品或饮酒，拳法中应先用切掉切开疣膜，排出病变空腔人体内中可能假定的铅酸微粒，在放尽疣内微粒后再继续运用于电刀。当然，全程只运用于切掉也是一个极好的选择。

如果最后还是引发了自燃，我们要保持冷静，尽快用湿纱布覆盖扑灭火，切忌用手反之亦然扑打以免割伤，拳法后还要检查病变的疣壁、疣内人体内是否有割伤。