你还在嘱咐患者术后内脏不要沾水吗？

背景：几十年来，临床研究上一直在嘱托术后病变应以不必要肿胀沾染浮。而在 1985 年的防治切口接种临床研究指南中的也明确指出，浮是造成干净肿胀接种最普遍的因素。但是，只能指控的是，不准肿胀沾染浮也就会引起病变身体虚弱以及造成与世隔绝中的的不便。

那么，情况来了，术后肿胀到底能只能沾染浮呢？

要回答这个情况，首先应以该真的肿胀的归类。众所周知，肿胀可细分四类，即：干净肿胀、不太可能污染肿胀、污染肿胀、情况严重污染肿胀。

虽然对于污染肿胀和情况严重污染肿胀，其术后管理相对复杂多变。但是对于干净肿胀和不太可能污染肿胀，在术前充足准备及术中的无菌操控的必要条件下，接种的引发需要给与有效地控制。

既然如此，有没有系统性古文献做出解释呢？

解法是肯定的。近年来一些古文献统计数据结果显示对于术后肿胀，早期沾染浮并只能增加肿胀接种赴援。为此，来自澎湖的 Ya-Hsuan Yu 副教授等对新的实践顺利进行云集比对。该检验结果发表在近期的 Surgery 时尚杂志上。今天我们将重点参阅这个科学研究，来看看临床研究最新实践是怎样的。

科学研究方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 统计数据库，系统性彻底改变比对术后沾染浮病变和术后不沾染浮病变术后肿胀接种赴援。基于该比对结果制作调查问卷并分发给临床研究实践第一时间和病变，对系统性关联顺利进行检验。

崭露头角准则：（1）对于干净肿胀和不太可能污染肿胀，检验不准沾染浮确实必需的探索性试验性和实用性临床研究试验性；（2）在病变、肿胀位置、治疗方式、明确的干预四组及对照四组、明确的故事情节检验以及检验思路上都，每一个科学研究需要有明了的崭露头角及意味著准则。

意味著准则：（1）病变情况严重免疫的病变；（2）正在接种的病变；（3）携带引流管的病变；（4）多次重复报导的系统性科学研究。故事情节：主要故事情节是引发肿胀接种。其次是调查结果和肿胀并发症，包括肿胀出血、间歇性粘液、血肿以及肿胀裂开。

主要结果

再次 12 项科学研究结果确立了该彻底改变性比对，该 12 项科学研究出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。渐进锁骨溃疡修补术术后肿胀 6 项，多毛肿胀 5 项，肠胃术后肿胀 3 项，肢体治疗 3 项，头部、肩腰部以及皮肤癌 1 项。

1. 肿胀接种

再次将来自 10 项科学研究肿胀接种赴援新设，在新设后的接种赴援上都，沾染浮四组是 3.3%，不准沾染四组是 2.7%，2四组之间无统计学意涵。在给与渐进锁骨溃疡修补术的病变中的，无论确实顺利进行过桑拿浴，均没有肿胀接种的报导。在给与开颅治疗的病变中的确实沾染浮亦无值得注意关联。

2. 肿胀并发症

肿胀并发症包括出血、间歇性粘液、肿胀裂开及血肿。在 2 项科学研究中的，新设后的出血引发赴援在沾染浮四组是 6.7%，非沾染浮四组是 6.6%，共同点无统计学意涵。1 项科学研究中的，沾染浮四组肿胀间歇性粘液情况是 2%，非沾染浮四组是 1.9%，共同点无统计学意涵。

2 项科学研究相当了肿胀裂开情况，沾染浮四组和非沾染浮四组在肿胀裂开上都无统计学意涵。但值得注意的是，1 项科学研究找到在非沾染浮四组，血肿引发赴援值得注意高于沾浮四组，关联有着统计学意涵。

3. 调查结果上都

在 4 项科学研究中的针对调查结果顺利进行检验，结果找到在沾染浮四组的调查结果值得注意要高于非沾染浮四组，关联有着统计学意涵。

在问卷调查上都，将确立该科学研究的临床研究第一时间细分2四组：四组 1（心血管外科、泌尿及神经内科）：全部第一时间均采用术后不准沾染浮思路；四组 2（泌尿外科以及神经内科）：成比例 50% 的临床研究第一时间应以用早期肿胀可沾染浮思路。

结果找到，四组 2 相相当四组 1，值得注意需要意识到沾染浮四组和非沾染四组之间，肿胀接种赴援并没有统计学意涵。除此之外，四组 1 在选读该系统系彻底改变比对假设后，需要给与假设的人口比例也相对更是少。

比对：造成这个结果的状况是什么？

1. 这些临床研究医学一旦肿胀引发接种，有不太可能就会对心灵造成威胁；

2. 考虑到当地有力的统计数据支持以及考虑到当地的临床研究实践指南；

3. 例行操控、担心当事人、与病变解释艰难等都是可意味著的情况。

在病变上都：大多数病变不真的肿胀早期可沾染浮思路，即使在眼科医生解释后仅仅心怀忧心。根据始自确实真的术后肿胀可沾染浮这一起讫概念将病变细分2四组，在真的早期可沾染浮四组，大多数病变了解确实沾染浮对肿胀接种赴援并不系统性。在眼科医生解释后，大多数病变同意在术后 24 h 到 48 h 顺利进行淋浴。

综上所述，在临床研究，特别是在的西方国家，术后肿胀诊疗期间经常就会常用到防浮材料。由于该科学研究假设结果显示术后肿胀早期沾染浮并只能增加肿胀接种赴援，因此，实施该思路，也需要加重病变负担、减少过敏原不太可能性以及常用防浮材料期间肿胀的持续浸泡。

另外，该科学研究亦结果显示早期沾染浮可提高病变调查结果，也需要给病变与世隔绝导致只需。因此值得临床研究采纳应以用。

参考古文献

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.