外阴本体不全是早期难产和新生儿的极为重要原因，主要由于外阴的先天性发在育异常或生来损伤性的功能缺陷所致，病理在结构上为越来越年期末期无痛性的外阴壮大，导致头足类囊膨造出和（或）胎膜破裂，最终导致早期难产和新生儿。发在病百余人占总所有越来越年期妇女的 0.5% ～1%。外阴本体不全的病人主要依据病近代史和本病的病理病人，缺失病人的金标准。对于无早期难产近代史外阴本体不全新生儿首次越来越年期常常以早期难产或新生儿而结束越来越年期。
上世纪 90 末期以来医学影像的导入，使得越来越年期期外阴的结构形态得以为广泛的分析，使得无早期难产近代史的新生儿首次越来越年期的外阴本体不全得以病人并病人。20 世纪 90 末期以来发在达国家以医学影像为指征的外阴环扎术为广泛兴起。但是随着分析进展，见到越来越年期末期外阴大大缩较稍长不基本上这不相同外阴本体不全，以医学影像为指征的环扎术从未显着增加新生儿的起因。
10 余年来糖皮质激素的主导作用重新被重视，并用来有新生儿高危环境因素新生儿新生儿的防治。分析确认对于新生儿近代史和无痛性越来越年期末期外阴大大缩较稍长新生儿应使用糖皮质激素可以显着增加新生儿的起因。此外外阴弗的使用对于部分新生儿也是一个反之亦然的防治新生儿的方法。本文将越来越年期末期外阴大大缩较稍长者暂且称为疑似外阴本体不全，探讨一下这些疑似外阴本体不全者的激进处理方式方法。
医学影像测定外阴能明确病人外阴本体不全吗？
越来越年期期外阴大小呈正态分布，外阴大小（CL）均值在 20～24 先为 38mm，28～32 先为 34ｍｍ，有轻度的大大缩较稍长，经医学影像测定为提拔的方法。在 20～24 周，外阴大小 ＜25ｍｍ、＜20ｍｍ、＜15ｍｍ者的人口比例并列 2.5%～5%、2.3% 和 0.6%～1.7%。国外资料推测为外阴稍长 ≥ 25ｍｍ者占总所有新生儿的 99.6%，＜25ｍｍ、＜ 15ｍｍ者的人口比例分别是 0.2%、0.1%，而在 28～32 周，CL＜25ｍｍ、CL＜15ｍｍ的人口比例并列 2.9% 及 0.6%。
为广泛的分析推测，越来越年期末期 18～25 周外阴大小越较稍长，新生儿的可能性越好。外阴大小 ＜25ｍｍ者 32 周前新生儿百余人为 30%，35 周前新生儿百余人为 41%，37 周前新生儿百余人为 61%。因此自 20 世纪 90 末期在欧美等国家以医学影像外阴大大缩较稍长（＜25ｍｍ）为指征的外阴环扎术值得注意开展。越来越年期末期无痛性外阴稍长＜25ｍｍ，示意外阴本体不全可能会 。但进一步分析见到，以此为标准来进行外阴环扎术并不能显着增加新生儿百余人。
当前相当公认的病人标准为：渐进性的外阴大大缩较稍长，如外阴管大小 ≤ 15ｍｍ（有新生儿近代史或早期难产近代史者外阴管大小 ＜25ｍｍ），内口呈漏斗状则为可疑的外阴本体不全。但是这些外阴大小大大缩较稍长的新生儿并不能都像人们预计的那样起因了早期难产或新生儿。因此对于却是依靠外阴较稍长病人外阴本体不全这不可靠。有语言学家图斯造出外阴本体不是「全」或「无」，是有程度各不相同，分析见到多胎内膜过多者也可造注意到各不相同程度的外阴大大缩较稍长，外阴大大缩较稍长与亚病理病毒有一定的之外性，互为因果。
外阴大大缩较稍长的原因可能会是：原发在性外阴本体不全；宫内雌二醇渗透到，但在里国罕见；外阴锥切术后；发在炎诱发在宫缩导致；糖皮质激素极低，阴道过度膨胀等 。还见到一种医学影像影像表现为外阴管呈桶状壮大、胎囊外凸，颈管大小但会（即无痛性外阴壮大），此越来越符合典型外阴本体不全 。
也有语言学家图斯造出有新生儿近代史或早期难产近代史如果显现造出越来越年期末期无痛性外阴大大缩较稍长、内口开大或成筒状壮大越来越示意为外阴本体不全 。因此医学影像测定外阴，见到异常应结合病近代史或其他病理状况无论如何病人，却是的外阴大大缩较稍长不基本上这不相同外阴本体不全。
对于疑似外阴本体不全者的激进处理方式之一甲状腺激素
1. 以医学影像为指征的环扎术不能显着增大无新生儿近代史的外阴大大缩较稍长新生儿的新生儿可能性
对于越来越年期 20～24 周外阴大大缩较稍长（CL＜25ｍｍ）内口开大者且无宫缩的新生儿的处理方式有很多之外的分析，早期值得注意放任外阴环扎的处理方式方法，称之为医学影像指征的环扎术。但分析确认不许运用于环扎术从未显着增加新生儿起因百余人。
新生儿近代史是新生儿的极为重要的高危环境因素，有新生儿近代史者新生儿先发在可能性 RR＝6.6，按到底有新生儿近代史来进行分第一组分析，得造出有新生儿近代史第一组环扎术较相符合第一组显着增加了新生儿百余人。美国 NIH 第一秘密组织的多该里心分析得造出环扎术可以显着增大 CL ≤ 15ｍｍ并间歇新生儿近代史新生儿的新生儿百余人。
2. 甲状腺激素可以显着增大越来越年期末期较稍长外阴新生儿的各不相同孕周的新生儿百余人
糖皮质激素首先被见到是延续越来越年期和阴道也就是说状态的需激素。早期曾有分析使用其防治复发在性早期难产得造出其功效不显着。由于合成糖皮质激素的副产物一时间被搁置分之一 30 年。转回 2000 年后随着其他防治新生儿方法的失败和糖皮质激素在试管婴儿应使用的精确性，使得其防治新生儿的分析重新开始。主要使用新生儿高危环境因素的先发在新生儿的防治。几个大的随机相符合分析推测，对于外阴异常大大缩较稍长者应使用甲状腺激素可以显着增加各不相同孕周的新生儿百余人。
苏格兰胎儿基金会第一秘密组织了关于应使用甲状腺激素能否增大较稍长外阴（CL ≤ 15ｍｍ）的新生儿百余人的多该里心的分析，随机分成期待第一组和甲状腺激素第一组，得造出，甲状腺激素第一组的 34 周前的新生儿百余人低于相符合第一组 44%，有显着的增加。
美国国立卫生分析院（NTH）又第一秘密组织了大样本的外阴大大缩较稍长应使用甲状腺激素的多该里心的随机相符合分析。分析得造出对于 26 周前外阴大小在 10～20ｍｍ者应使用黄体酮栓剂显着增加了各不相同孕周的新生儿百余人，28 周前的新生儿百余人较相符合第一组增加了 50%，33 周前的新生儿百余人较相符合第一组增加了 45%，35 周前的新生儿百余人较相符合第一组增加了 40%，分析论证为应使用甲状腺激素可以显着增加外阴大大缩较稍长新生儿的新生儿的可能性，为Ⅰ级证据。同时分析推测用甲状腺激素，新生儿的接受度为 90% 以上，均未见到明显的副产物。
关于应使用甲状腺激素的白石产儿结局的 Meta 分析推测应使用甲状腺激素的单胎的新生儿高危新生儿可以增加新生儿死亡；可以增加气管窘迫综合症（RDS ）起因；增加 NICU 入住百余人。但对于双胎应使用功效不显着。具体用药方案：对于越来越年期 20～26 周 CL< 20mm 的新生儿防治新生儿：微粒化甲状腺激素 200 mg 或 90 mg 甲状腺激素栓剂每天上药。可以在越来越年期 35 周或 36+6 周停药。
对于越来越年期末期有新生儿近代史单胎新生儿 CL＜25 mm 者应使用甲状腺激素举例来说可以防治新生儿，与环扎的非反之亦然相符合的 Meta 分析推测，对于上述新生儿，应使用甲状腺激素可以显着增加＜32 周的新生儿，增加 53%，可以增加 57% 的白石产儿病百余人和死亡百余人。显着增加 NICU 的入住百余人。举例来说环扎术也是反之亦然紧急措施，可以显着增加 34% 的＜32 周的新生儿百余人、增加 36% 白石产儿病百余人和死亡百余人和 NICU 的入住百余人。两种处理方式紧急措施的精确性无统计学差异。对于这类新生儿，处理方式紧急措施依据性状选择，如用药副主导作用、服务费、患者的意愿、医生的个人成果等。
甲状腺激素的主要主导作用机制是延续阴道也就是说和松弛状态，外阴连续性的糖皮质激素能够可抑制发在炎因子的释放，可抑制菱胞外基质的降解，从而可抑制外阴的变质和壮大。其对外阴黏液栓有极为重要的延续和保护主导作用，间接起到防治造出站病毒加强外阴的主导作用。
对于疑似外阴本体不全者的激进处理方式之二—外阴弗
外阴弗是另一种激进方法，不需要和手术，只在窥器指示下放于均可完成，新生儿无特别不适，在欧洲使用相对多数。2012 年刊发在的来自西班牙的随机相符合的分析得造出外阴弗可以使用较稍长外阴单胎新生儿防治新生儿，共 385 例新生儿 20 周～23 周外阴
最近刊发在的来自里国香港的资料推测外阴弗对于却是较稍长外阴新生儿防治新生儿的功效这不显着，他们从 4438 例新生儿里比对造出 203 例外阴管大小
卧床休息时间
对于越来越年期末期疑似外阴本体不全新生儿卧床休息时间作为一般的辅助的同意是倡导的，但是作为主要的病人方法并无明确的分析论证。多数是同意限制活动，尽量避免、尽量避免盆腔增加负荷，增加稍长时间的躺卧和图斯重物。无论是使用甲状腺激素、放于外阴弗还是环扎术后的新生儿。
本文来自《里国实用妇科与产科杂志》，已获时春艳名誉教授授权
关于外阴本体不全，你有什么确实，首页此处可以向时春艳名誉教授图斯问
编辑： 高丹尼相关新闻
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