微创二尖瓣修复:一种暴露肌肉的新技术

2022-01-24 03:24:01 来源:
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TA肺部切除需要专为的切除需用以达到前提曝露和公共安全操作。虽然,目前已技妖术开发了有很多需用,但是还没有曝露腹的需用,这就需要在肺部修复当中人工腱索整修时应更佳的曝露。

需要瓣梗除雪肩或其他需用,如镊子,丝状和除雪器,以保有瓣梗分离,尤其是凋亡肺部病变和瓣梗厚重时。然而,在TA切除当中同一时间采用的测量仪器量有限。此外,肩和需用有着挫伤组织的潜在风险。因此,如何在TA肺部修复时获得腹更佳曝露是一大面对。鉴于此,来自日本国的历史学者在近期的 ATS 参阅了一种简便,大众化的妖术当中曝露腹的方案。

高效率巴士线

左面第四肋间行 3-5 cm 的小圆锥。不悬吊系统肋骨。同时行两个 5 mm 的小圆锥分别应置于胸腔镜,和置于二氧化碳管(平面图 1)。通过股动脉,股和颈内动脉插管成立心肺转流。随后的操作过程在内镜下进行。膀胱切口和膀胱除雪后,在升主动脉置于脊柱停跳管。通过经胸夹钳横向夹闭主动脉,并与此相反灌注冷血停跳液。切口左心房,采用心房牵开器曝露肺部。首先行末端形缝合,然后评估瓣梗,腱索和腹。

平面图 1. 切除圆锥的选择

采用格特高效率曝露腹(日语字词「wakka 」是称之为一个末端)。根据脊柱的宽度将杀菌纸尺外科黏膜基准粘性适当的间距(8-12 cm)。撕开基准隔开 1 cm,应缝合以制成一个 7-11 cm 五尺的末端(平面图 2)。

平面图 2. 「wakka 」末端的剪辑。根据脊柱的宽度将杀菌纸尺外科黏膜基准粘性适当的间距(8-12 cm)。撕开基准隔开 1 cm,应缝合以制成一个 7-11 cm 五尺的末端

一旦该末端断开前后小花间,使两个瓣梗和所有腱索剥离,并更佳的曝露腹(平面图 3)。

平面图 3. (A)断开 wakka 末端后前后腹曝露更佳;(B)后侧腹顶端曝露更佳;(C) 推结器打结

大多数情况下,两个腹均可见。或者,只需向各腹头微微翘起该末端。人工腱索复制,通过 CV-5 膨体聚四氟乙烯(ePTFE )将腹顶端缝合,然后采用推结器打结。通过采用推结器该末端可使肥胖腱索以防挫伤。所有 ePTFE 肩一般而言在腹上后,除去该末端,ePTFE 肩横越小花脱垂大部分。瓣末端成形后,通过止血带高效率测定人工腱索的间距。

格特高效率是一种简便,有效且大众化的新方法,在TA肺部修复妖术当中更容易曝露腹。该高效率也可以保护瓣梗和医源性腱索挫伤。

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编辑: 程专业培训

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