Ophthalmology：糖尿病患者微量白蛋白尿与脉络膜厚度的依赖性研究

2M-哮喘病症微量白肾小球与视网腹腔囊肿密切关系应该存在差异性，在此之前还有争议。微量白肾小球已被断定与增殖性哮喘视网腹腔囊肿相关（DR），但它与非增殖期视网腹腔囊肿的差异性还未知。哮喘肾病病症视网腹腔血流提高，因为脉络腹腔接收所有红斑血流的95％左右，为视网腹腔以外层的血管供血，中期DR确实与脉络腹腔血管系统的异常有关。

谱域反射镜也就是说医学影像（SD-OCT）有增强深度核磁共振模式，通过该模式能够在长时除此以以外或是始终保持疾病精神状态红斑测算出脉络腹腔直径（CT），最近的研究成果表明，哮喘病症的 CT确实会保持一致。在此之前为止，还不会深入研究CT和哮喘病症微量白肾小球密切关系关连性的研究成果。本研究成果作者FARIAS指导教授等深入研究了2M-哮喘病症在不会出现或只起因了轻度DR时，微量肾小球与CT的变化情况，其研究成果结果刊载在最新一期的Ophthalmology上。

研究成果纳入了在2013年3年初至9年初密切关系，年终确诊于巴西的里约热内卢州一家医院的2M-哮喘病症，病症无或有轻度DR，根据尿当中微量蛋白的各不相同病童被分为2一组（长时除此以以外白肾小球与微量白肾小球）。所用病童均达成协议了追问准许，研究成果建议获得当地该委员会批准。病症接受全盘的红斑科检查和，包括立体彩色红斑底照相，和谱域反射镜也就是说医学影像。学术界对病症的哮喘确诊时除此以以外，糖化血红蛋白，腹水和抽烟习惯等统计数据也来进行了评价。

用到SD-OCT深度核磁共振模式来进行扫描核磁共振（海德堡二期工程有限子公司，海德堡，德国）。测得的CT以双盲的方式来进行目视，由有经验的目视者以500毫米的除此以以外隔在距离当机关凹鼻侧和颞侧不超过2500毫米区域来进行测算，脉络腹腔厚德在频域OCT范围由类物质增生的高白点带以外缘至巩腹腔内侧。

长时除此以以外白肾小球和微肾小球病症密切关系CT差别通过习惯上少于定律来进行比较。并通过该定律校正同一病症双红斑测算差值的差别。习惯上少于定律模M-也被用于深入研究的CT测算表达式，腹水，抽烟习惯，哮喘病状的等影响。 结果64红斑当中，检测两一组密切关系高达CT差有15毫米（95％可信区除此以以外（CI））。所有统计数据用到统计该软件（SPSS）18.0原版（SPSS子公司，芝加哥，IL）来进行统计深入研究。

对33例哮喘62只红斑的批判性，楔形深入研究。两一组病症水平线特征除了哮喘病状以外无差别，哮喘病状，微量白肾小球一组略长（11.9±9.4和9.6±5.7年，P ＝ 0.038）。标示出高达CT在由SD-OCT每个点的测算高达CT，脉络腹腔是在微肾小球一组更薄（示意图1）。黑斑区下方CT，长时除此以以外尿和微量白肾小球两一组比较差别显著（284.03±12.56与228.87±14.44微米，P ＝ 0.001，95％CI，21.88－88.44）高达CT测算差值从当机关凹鼻侧500微米至颞侧2000微米两一组显著各不相同，在当机关凹鼻侧500至2000微米测算差值无差别。

各一组当中的每个病症的双红斑密切关系不会差别（P ＝0.72）多元回归深入研究标示出CT测算与年龄的增长，腹水，哮喘病状，或抽烟习惯相关。

既往的用到SD-OCT研究成果已经断定，哮喘病症CT会保持一致。然而，这个问题仍然存在争议在本研究成果当中，微量白肾小球病症脉络腹腔更薄，在当机关凹下或颞侧区域脉络腹腔直径在两一组病童当中差别显著。

示意图1：采行谱域反射镜也就是说医学影像（SD-OCT）哮喘病症红斑部脉络腹腔示意图像（A）微量白肾小球和（B）长时除此以以外白肾小球。请注意上示意图脉络腹腔结核变薄以及脉络腹腔大血管在布鲁赫腹腔和类物质上皮除此以以外的类似于闭锁。

事实上，脉络腹腔越厚，CT 测算高达差别越大。因此，如果样本量足够大的话，黑斑鼻侧测的测算结果将会有统计学意义。

微量白肾小球的出现提示全身性血管内分泌，血管的功能和内部结构所致，包括肺脏内分泌，顺应性降低和动脉粥样硬化。这可以解释这些病症仔细观察到的CT提高，并且可以做为病症的哮喘腹腔脉络腹腔损伤的更中期事实，因为这时也确实还查不到视网腹腔的腹腔瘤。

本研究成果的局限性是样本量相对较小，并未能控制潜在的混杂因素，如CT差值的昼夜变化。此以外，虽然CT测算由有经验的视网腹腔专科医师来进行手工测算，而且病症名义信息和临床的资讯都被盲法妥善处理，但我们不会建立分级以使CT测算的可重复性更高。

总之，我们的研究成果表明，出现微量白肾小球哮喘病症起因了显著脉络腹腔变薄，相比之下是在当以外围凹下区域和黑斑当以外围凹颞侧。这些统计数据表明，出现微量白肾小球的哮喘病症降低CT确实是脉络腹腔腹腔损伤的标志，比微脑癌，囊肿等视网腹腔血管变更显著，可以被用来作为中期DR的风险标有。当然，还无需更大样本的纵向研究成果来证实这些发现，来阐明CT在2M-哮喘病症DR的诊断和预后判断和全身腹腔囊肿的主导作用。

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