眼睛是心灵的窗户,是面貌美及和谐的基础,故眼睑畸形或缺点会严重影响人的面貌。因而很多人都选择了眼睑手术,但是由于1些因素可能会造成受术者觉得效果不满意,因而来到寻求解决方案,下面来看1下医师针对这1情况作出的解答。
1、重睑手术失误所酿成的后果及处理方法
1.重睑不对称:
重睑皱9宽度不对称:设计重睑线时两侧眼睑皮肤拉的松紧度不1致;去除眼轮匝肌及肌后组织的量不1致;缝线时固定在睑板的位置高低不1致都可产生此种不对称畸形。
重睑线长度两侧不对称:可由设计误差或手术时近外毗12针缝线过浅,以致术后松脱使重睑线变短造成畸形。
处理:皱装宽度不对称,1般在术后316个月上睑肿胀完全减退后再次手术校订。可在宽度较高1侧依照较低1侧设计切口,将皮肤切开,缝在睑板新的水平上,与对侧皱装1致。或在窄侧高位加针,以使与宽侧对称。重睑线外侧太短,可根据对侧长度向外延长切口,分离到足够深度,缝合时深扣,必要时固定在眶骨骨膜上以延长皱襞。也可采取埋线法增加皱襞长度。需要指出的是触及到两侧对称的美容手术,如重睑、睑袋、隆乳等##好由主刀医生1人独立完成,以保证术后到达对称1致的效果。
2.重睑过宽:国人重睑高度宜在上睑缘上方618毫米之间,1般人宽度为6毫米,睑裂较大而眉弓也高者可增高到7毫米或8毫米,但比较少。重睑过宽多产生在年龄稍大皮肤松弛的患者,由于设计重睑线时未将松弛皮肤向上略加绷紧再定宽度而产生。
处理:术后316个月后重新设计切口,分离##次手术构成的粘连,其他步骤与重睑术相同。
3.重睑太低:产生在切口设计太低,手术切开皮肤时偏移,设计重睑线时皮肤向上拉得太紧、松弛皮肤切除不足、缝合时固定的位置太低等情况。
处理:消肿后2期手术。切口线上移作新切口,向下剥离,使新老切口成为1个整体,再作重睑缝合。如系松弛皮肤引发,可在切口线上方切除过量皮肤。
4.重睑线太短:重睑线设计太短,没有超过外毗角,亦可由于重睑线不短而缝合时外眺角处固定得太浅。
处理:原切口线延长或深扣缝合便可。
5.重睑弧度不佳:产生在两侧或单侧,可由于未按眼型设计重睑线.或缝合时固定位置高低不当,所构成的弧度令人感觉不调和。
处理:消肿后按自然皱裳重新设计重睑线切开重做。
6.重睑消失:常见于埋线法,缝线未挂住睑板及睑肌筋膜,或回针时未穿经真皮而在皮下通过,缝线过细而切割组织,线结过松或过紧,打结数目不足,剪线时误剪断线结或留的线头太短以致后期松脱。作切开法者因去除眼轮匝肌过少,使切口的皮肤缝合时与睑板关系不够密合,未能挂在睑板或睑肌筋膜造成。
处理:消肿后,埋线法者改作切开法重睑成形术。切开法者经原切口切开,去除足够的皮下组织与轮匝肌,缝合时使皮肤紧贴睑板或睑肌组织,术中令患者睁眼视察,到达满意的重睑便可。
7,睑闭合不全:系皮肤切除过量或缝线缝到眶隔上引发。
处理:经原切口切开松解使睑缘闭合,缺损的皮肤如对侧上睑皮肤有过剩时,可切取之移植在患睑,或取其他部位的皮肤移植。皮肤缺损少而局限时,可用V-Y推动法。但可因此而增加睑下部瘫痕故应谨慎斟酌。
8.3角眼畸形:由于内毗段设计过宽或外侧设计太低,或眼睑皮肤松弛者外侧皮肤去除量不足,或外侧去除眶隔内脂肪后未行缝合,导致脂肪向下脱垂而产生。
处理:消肿后再次手术,针对产生的缘由予以纠正。
9.“瞳目”感:眼裂大、眼球较突者如重睑过宽会产生此种情况。
处理:再次手术使重睑的宽度变窄便可纠正。
10.多重睑:大多由于上睑皮肤松弛,行重睑术时去除皮肤量不足,结果原本的皱璧和手术所构成的皱璧并存,出现多重睑。
处理:消肿后经原切口切开,将过量的皮肤切除,上方的皱装便可消失。
11.上睑下垂:①手术时误将上睑提肌腔膜切断。②术前有轻度上睑下垂,术后更明显。③作埋线法时误将上睑提肌与眶隔缝在1起,都可产生。
处理:①再次手术将切断的上睑提肌健膜与睑板缝合。②轻度上睑下垂者可作睑板部份切除术改正。③埋线不当者行切开法,去除原有埋线松解粘连瘫痕,使皮肤切口在新的位置上与睑板重新粘连。
12.上睑凹陷:眶隔内脂肪去除过量,使眶隔与前方组织粘连而至。
处理:将眶隔与皮肤的粘连部份分离,植人自体真皮、真皮脂肪或筋膜。
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