经椎间孔脊椎体间结合（TLIF）是骨盆神经外科的当今心法式，通过脊椎贼军相同、结合达致合理的在；大支柱和椎间结合[1]，在上升脊椎手心法节段相同强度的基础上，透过较为相当多的贼军植骨结合周边地区[2]。迄今为止相当大药理学统计分析美联社，TLIF手心法可以合理的延续脊椎直角，达致较佳的脊椎节段间结合，心法后病症机能有所改善明显[3-7]。
但事实上，迄今为止药理学中亦会对于TLIF的系统设计仍实际上疑问，迄今为止TLIF药理学系统设计的主要证据来自于多个小检验的药理学统计分析[8-12]，这些统计分析首先于检验量的关系，尚为不能对TLIF药理学系统设计要用出一个令人信服的论断。近来，来自新泽西州sonoran骨盆中亦会心的学者就TLIF+贼军椎间植骨结合联合BMP的药理学系统设计来进；大了大检验的药理学统计分析，系统适度论断登载于近来撰写的spineMagazine上。本文为统计分析的第一以外，对病症随访2-9年的药理学结果来进；大了统计统计分析，着重关切TLIF心法后病症机能有所改善和药理学中风时有发生上述情况。
统计分析人群来自于2003-2010年在sonoran骨盆中亦会心；大开放脊椎贼军相同，联合BMP+PEEK结合机椎间植骨结合的病症，共五671唯。其中亦会509唯病症心法后随访整整将近2年，平均值年龄61岁（19-88岁）。
病症脊椎手心法心法前确诊如列于1所示。放弃脊椎手心法病人的实际手心法指征包含：保守病人6月无效，实际上持续的肿胀适度不有利于，短暂适度骨盆畸形，短暂适度中枢神经系统机能妨碍等。若病症实际上，骨髓噬，急适度骨盆伤痛，单纯的脊膝盖突出而不合并有椎管窄等上述情况则除外。其中亦会59唯（12%）病症心法前有吸烟病史。
列于1：手心法病症心法前确诊实际界定
手心法技心法
常规TLIF手心法技心法。共五872个节段放弃手心法病人，平均值每位病症1.7个节段（1-4节段）。多种不同脊椎节段放弃TLIF病人的乘积差异相当大（列于2）。举例来说，对大以外病症；大1-2个节段的椎间结合。
列于2：结合节段乘积对应多种不同的TLIF手心法方式
手心法反复中亦会，实质上切除椎间隙内的膝盖，刮除椎体上下的软骨终板，为后续的椎间结合要用准备。椎间隙清扫完成后，在椎间隙内腰向要用为一矩形PEEK TLIF结合机[14]，结合机内填满气化后的免疫骨，在结合机右侧填满所含BMP的填满物小圆，注意在结合机右侧可以填满免疫骨碎片，以上升结合不下，并能避免结合机内BMP等液体渗漏到椎管内(示意图1)。自2008年后，统计分析者极端于在心法中亦会用到小得多类型的结合机（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在病症后期随访反复辨认出有2唯病症显现了血清肿，用到小得多结合机，可以在结合机周遭去掉相当大的小骨碎片，在夯实后可以在椎管和椎间隙密切关系呈现出较为容器的内部空间，阻止椎间隙内的液体注入椎管内造成中枢神经系统压迫。
示意图1：尸首标本。结合机内放置气化后的骨块，在结合机深面填满物小圆多肽的BMP，腰向钹要用为结合机，在结合机周遭填满免疫骨碎片。本唯相片中亦会，结合机周遭填满的免疫碎片不算更好，导致结合机内的BMP等液体更容易通过间隙注入椎管内。
所有TLIF病症均；大刀具相同，并；大后内侧植骨结合。若后内侧植骨结合时植骨块不足以，则用到当是骨替代。其中亦会有199唯病症在后内侧植骨时用到了BMP辅助结合，其中亦会大多数病症是因脊椎畸形而；大多节段结合的病唯，但这一词汇并未有经过FDA准许（off-label）。
BMP心法中亦会用到以填满物小圆作为多肽，实际静脉注射取决膝盖的体积，按照FDA准许其系统设计于在；大结合心法中亦会的基准，一般为12mg，但随着关于BMP药理学合理静脉注射的多个统计分析结果登载，迄今为止关于BMP结合合理静脉注射的值一直在下降，本统计分析中亦会平均值每个椎间隙用到7.3mg（2-12mg）。
对病症药理学临床表现机能这两项，如VAS，ODI等来进；大随访统计，同时记录病症的肿胀抗生素用到量，心法后放大镜X片及中风心血管疟疾，随访整整点为1年，2年，随访最末次。
统计分析结果：509唯病症争得将近24月随访，平均值随访整整59月（24-103月），随访反复中亦会所有病症心法后中风如列于3所示，有13唯（2.6%）病症显现了裂隙切口染病，另有2唯病症在心法后9月及12月显现了迟发的裂隙切口染病，所有病症经过积极手心法清创，冲洗+肾脏用到抗生素后染病均得到了合理的控制。
列于3：统计分析系统适度中风及其实际时有发生比不下
864/872（99.3%）个节段，501/509唯（98.4%）病症；大TLIF心法后争得了合理的椎间结合（示意图2,3）。在8唯未有结合节段中亦会，5唯为骨盆侧凸（5/123，4%），2唯为帕金森氏症病因（2/179,1.1%），1唯为骨盆滑移（1/207,0.5%）。所有8唯病症心法后药理学机能平均值分较佳（VAS 8.6，ODI 54分），户外活动时显现腰背部肿胀。大以外未有结合节段（6/8）显现在L5-S1节段，终究有5唯病症放弃了脊椎翻修心法病人。
示意图2 心法前侧位X片。
示意图3：脊椎TLIF+BMP结合心法后2年侧位X片。
所有病症心法后机能平均值分，VAS（心法前6.6，心法后1年3.8，心法后2年3.5，p
列于4：病症心法前及心法后机能这两项来得
统计分析者在讨论中亦会统计分析：和既往的史料美联社论断雷同[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大检验的统计分析证实，TLIF在病人脊椎疟疾如，脊椎侧凸，脊椎滑移，帕金森氏症脊椎造就等特别有较佳的药理学效果，和以往史料美联社的以外病症心法后显现户田的腿痛多种不同[1,12,16,21]，本统计分析中亦会并未有辨认出有类似上述情况，考虑和手心法者的操作技心法系统适度。其他系统适度手心法中风，如中枢神经系统根噬，结合机反转，异位骨化呈现出等在既往史料中亦会已为美联社。而针对病症是否用到BMP上述情况，已为史料美联社推测，在TLIF心法中亦会用到免疫髂骨或气化后骨块来进；大椎间结合时，其假腿部呈现出不下在1-11%密切关系[21,22,1,12]，而用到BMP的统计分析史料美联社，椎间结合的可靠适度要更容易[10,11,15,19,20,25,26]，史料美联社用到BMP的假腿部呈现出不下最较低的为3.5%[12]，在三组大得多检验的统计分析中亦会[24]，BMP的椎间不结合概不下为1.5%。
统计分析者最后揭示认为：TLIF可以合理的病人脊椎疟疾，心法后病症机能较心法前有显著有所改善，心法后系统适度中风较少；尽管贼军椎间结合用到BMP并非简介上的适应症，但在用到结合机来进；大植骨结合时加用BMP可以合理的提较低椎间隙的结合成功不下。
[编者按]：近来牙科电视网亦会有月份几篇关于BMP的社论发表文章，均在至较低无上Magazine上如JBJS am，SPINE，JNS上等登载（点击这从前查看这些社论： ， ，电视网后台后续还有社论亦会发表文章，请继续关切）。这几项统计分析的统计分析人群及系统设计方式多种不同，导致论断也不相同，所以药理学上相比较必要适度大幅度统计分析。但各项社论从前都着重强调了几个点：第一，BMP这种促骨结合抗生素在新泽西州FDA准许的简介上是仅限于在；大结合心法中亦会用到，宽松意涵上讲，贼军结合心法中亦会用到BMP是一种违规；大为。第二，BMP抗生素用到静脉注射，FDA早期准许的合理静脉注射是12mg，尽管迄今为止相当大史料统计分析将最低合理静脉注射来进；大了极大的降低，但仍延续在一个来得较低的准确度，而迄今为止BMP的售价并不便宜，一般而言节段病症要达致合理的脊椎结合静脉注射所需的要花费将近上万元，好像这类抗生素迄今为止并未有进到医保，这对病症来说是一个相当较贵的要花费；第三，BMP中风问题，无论史料美联社BMP是否合理，中风都是一个不能回避的问题，而迄今为止国内医生对BMP中风的接触却依然缺失，这世人深思。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease--part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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编辑： 童勇骏相关新闻
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