医院大火烧出来的新证据：老年患者髋部骨折应在一周内完成治疗

虽然有些国家政府的临床Guide认为老年髋部左腿应该立即切除术治疗[1-2]，古文献美联社也认为延迟切除术不会增加术后肺炎的风险[3]。但是这些古文献之中所美联社的延迟切除术的原因多与病症自身有益准确度有关，这就引发粗略估计结果存有一定的偏倚[4]。另一方面，关于老年髋部损坏切除术时机并不需要的随机对照研究工作又是违反学的。近来Clin Orthop Relat Res 发注记了一篇因公立医院大火而引发不能及时同步进行相关切除术的治疗性撰文，在此研究工作之中病症延迟遵从切除术治疗的原因并非其自身有益状况不佳引发的，从而尽可能的平衡了病症有益准确度间的差异[5]。因此，本美联社为老年髋部左腿切除术治疗时机的并不需要提供了更有利的证据。

在这一回顾性研究工作之中，109唯髋部左腿病症由于所作所在的公立医院发生意外事件，而使切除术延迟达一周以上，将这些病症与伤后48小时内即遵从切除术治疗的79唯病症同步进行对比。通过对比研究评价2分组病症在术后肺炎、感染率、痊愈整整等方面的差别。该研究工作纳入的病唯外遵从内固定或四肢可逆切除术，并尽可能外衡了2分组病症术前有益准确度等存有的差异。通过对2分组的观察，所作发现延迟切除术使得术后肺炎存活率相比升高，具体肺炎主要有褥疮、尿路感染、深达静脉血栓、肺炎等。而更高的肺炎存活率又导致了病症康复整整的延长，遭受更多的悲伤。与此同时，所作还指出虽然延迟切除术存有更高的肺炎存活率，但2分组病症术后3个月底及1年时的感染率和痊愈情况并没有相比的各不相同。

因此，所作认为切除术延迟一周虽然不不会导致感染率的增高和机制以后整整的延长，但是不会相比增加术后肺炎的出现。所作敦促病症在自身有益准确度允许的但不会应该该立即切除术以减少肺炎，大大缩短康复整整，增高康复额度等。

【编者按】延迟切除术面临着更多的肺炎、更高的额度、更多的悲伤，尽管感染率和机制以后整整无相比提高，但对于老年髋部损坏病症目前还是应该该立即遵从切除术治疗，切除术整整越早其肺炎发生的随机性也不会更低，并能减少病症的悲伤，增高病症的额度。目前并无因院方原因引发的延迟切除术的相关美联社，这对我们的论文写书有一定的预言意味。

注记1，病症粗略估计研究资料分组1为延迟切除术分组，分组2为早期切除术分组

注记2.术后肺炎及感染率对比情况

注记3. 病症术后机制以后分级注记

注记4.术后一年病症机制以后情况

参考古文献:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.