寰枢肌腱紊乱的诊断与治疗

1.是秉执中脊椎及秉夹脊椎的微小翻转及其区域内一个组织损不治、劳损、退行性彻底改变等所产生的一系列病征兼有要特点的病症候群。

2.医学表现为楔形腹，腹部僵直、疼痛，举办活动依赖于（成之以螺旋举办活动依赖于常与当显着）、头晕、推烧、恶心、推烧、个别不迄现斑眶胀痛、视物不清等病征。

3.秉执中脊椎半脱位，由Corner在1907年首先美联社，但对该病了解和治疗，目年前仍常与对来说平稳，由此可知所处不断改进阶段。

4.概念成之其模糊，无统一确切了解：名称较多： “秉执中脊椎半脱位”、“秉执中脊椎侧边半脱位”、“秉执中脊椎螺旋性半脱位”、“秉执中脊椎螺旋性通常”、“秉执中脊椎不良”、“秉执中脊椎错缝”、“秉执中脊椎翻转”、“秉执中脊椎从上到下”、“秉执中脊椎失稳”、“秉执中脊椎损不治”、“上腹垂不稳症候群”、“秉执中脊椎不良症候群”、“秉执中脊椎锯舌状咽偏歪”等病名由此可知属同一病症候群。

从生物气力学角度量化，秉执中脊椎和脊柱其它节段一样，是以文学运动节段为理论上其他部门，即脊柱的功能性其他部门(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；迪克庸1987；过邦辅1993)。

以FSU（秉执中脊椎）垂体中所心为原点引不迄三条互常与中段向的传动装置，x传动装置(冠状传动装置)、Y传动装置(纵传动装置)、Z传动装置(矢状传动装置)，在X、Y、Z传动装置上，其举办活动由三维楔形向，六个自由度组合而成，以及这三条传动装置上综合文学运动的过渡，即所谓藕合文学运动。

卢一生等研究推现秉执中脊椎在开展摇动和侧屈文学运动时除此以外歇相互作用传动装置向螺旋文学运动，说明经常性的秉执中脊椎具有常与当的平衡功能性，同时也存在潜在螺旋不稳的趋势。将垂骨头当成不变形体，将垂骨头的连结（肋骨头、脊椎刚毛等软一个组织）看成可变形体。

确保秉执中脊椎平衡的三层面因素所：

秉执中垂骨头性本体的完整。

中段肋骨头、柱状肋骨头等对抗薄膜脆性功能性的经常性。

保持内分泌范围的秉执中脊椎相互作用文学运动。

秉执中脊椎螺旋半脱位是以变形体生物气力学平衡点均遭损坏兼有要因素所，再加不变形体经常性病变学家对合关联时有推生彻底改变。

经常性自然外表下，腹垂所处常与对来说平衡点平衡脆性状态，常与骨头骼乳头的各组乳头群与肋骨头所处常与互平衡点状态，一旦该平衡点平衡性造损坏，时会引致脊椎对合关联异常。

过多的因素所

慢性劳损

窄期腹部妨碍姿态，主因的年前屈、后伸及螺旋，所致腹部乳头肉一个组织缓冲动态平衡点能气力上升，即动气力性平衡点疾患，同时彻底改变秉执中脊椎内在脆性平衡点能气力上升，再加中段肋骨头、柱状肋骨头等受到异常牵张，肋骨头损不治、松弛。

如头腹部主因侧倾、侧屈可所致左侧胸锁乳咽乳头痉挛，或柱状肋骨头损不治，非常容可避免时有推生秉执中脊椎螺旋从上到下；窄期屈腹、妨碍睡姿或用夹不作为，可使秉垂受到向年前或侧方或楔形向的气力的从上到下。据以上量化，窄期腹部妨碍姿态是引致秉执中脊椎过多的主要因素所。

外不治

当外气力达到一定程度，所致主动文学运动不治、被动文学运动不治，惹来脊椎刚毛、肋骨头损不治小腿或除此以外歇骨头折，如中段肋骨头损不治，使其丧失限制舌咽后移功能性；柱状肋骨头损不治，引致秉执中脊椎主因螺旋。柱状肋骨头和中段肋骨头异常损不治时会引致秉执中脊椎侧方从上到下。

病变因素所

引致本病时有推生的常见病变因素所有细菌感染性瘙痒和类风湿性脊椎炎，细菌感染性瘙痒多推于儿童，由口外腔及咽部瘙痒、扁桃体及膀胱术后等因素所所致，炎性积液进到舌咽区域内刚毛和秉执中后侧脊椎，引致脊椎刚毛和区域内肋骨头松弛，脊椎的高水平向过多，加之尸骸重气力作用，使秉垂年前腰年前移，惹来秉执中脊椎螺旋半脱位。

病例多继推于类风湿性脊椎炎，类风湿过程的灾难性瘙痒彻底改变和继推于脉管炎的一个组织有关系引致肋骨头和脊椎刚毛松弛，这种慢性瘙痒过程还惹来比邻骨头损坏和脊椎滑膜肉芽一个组织过渡到；另外，恶性肿瘤和等从外部损坏骨头性和或肋骨头本体，也可惹来秉执中脊椎螺旋半脱位。

秉执中垂的骨头性本体与乳头肉一个组织肋骨头

秉垂（Atlas），取自奥德赛中所背负着地球的泰坦巨神阿瑞斯。指高等脊垂动物的第一腹垂。秉垂成环形，没有垂体、棘咽和上脊椎咽，而由年前腰、后腰和两个侧块（lateral mass）构成。

秉执中垂均归入非典型式垂骨头。秉垂外观呈椭圆状，无垂体，由年前、后腰和上方块组合而成。年前腰占秉垂的 1/5，中所部很薄为年前软组织；后腰占 3/5，中所部向后凸起为后软组织侧块是秉垂上方很薄的一小, 其上下有方形和半圆形脊椎面。

执中垂自垂体向上有一柱状咽起，称舌咽，窄 14-16 mm , 分尖、体、一个大 3 一小。执中垂垂腰根短而粗，垂板较厚，其棘咽末端丝状而显着分叉，在体表可避免加诸，可作为体表相对于的骨头性标记。

秉执中垂二者之除此以外无垂除此以外盘，通常所谓的秉执中脊椎由 4个脊椎组合而成：2个是秉垂上方块的下脊椎面与执中垂的2个上脊椎面构成的脊椎，称为磨动脊椎；一个是秉垂年前腰正中所右方的楔形脊椎面与舌咽构成的脊椎，称为秉舌脊椎；另一个是舌咽与秉垂中段肋骨头除此以外过渡到的脊椎，有学者称之为滑刚毛。

执中垂作为 10块乳头肉一个组织的起迄点 ( 棘咽 6块：约莫头下楔形乳头，头后南港乳头，腹半棘乳头；中段咽 4 块：约莫中所楔形角乳头，肩胛提乳头 ) 。

这些乳头肉一个组织都参与头腹部的螺旋 、摇动、侧屈文学运动，这种本体特点使它成为上腹段的脆性中所心，其中所肩胛提乳头起于腹 1 - 4 中段咽，迄于肩胛骨头内上角。

吊乳头与最窄乳头均迄于上腹垂中段咽和乳咽；头后南港乳头起于执中垂棘咽，迄于夹骨头下腹线的后侧；头下楔形乳头起于执中垂棘咽，迄于秉垂中段咽。

确保秉执中脊椎平衡的本体有数中段肋骨头 、 柱状肋骨头 、秉执中年前后覆膜、舌咽尖肋骨头及脊椎刚毛等。

其中所中段肋骨头附着于秉垂上方块内外侧，是秉执中垂除此以外最强有气力的肋骨头，是确保秉执中垂平衡的主要肋骨头，有限制舌咽主因举办活动，防迄秉垂向年前从上到下的作用，并将舌咽与腹脊柱阻隔开。

舌咽尖肋骨头起于舌咽上端，柱状肋骨头附着于舌咽上方，此肋骨头的主要功能性是限制四肢主因年前屈和螺旋。

基于上述病变学家及功能性上的特点，当腹部所处自然的内分泌姿态时， 常与互骨头骼乳头的各组乳头群与肋骨头所处气力平衡点状态，秉执中脊椎也就确保着常与对来说平衡的功能性，一旦这种平衡点被打破，由于秉执中脊椎病变学家及功能性上的特点，使其非常容可避免时有推生半脱位。

在窄期低头中所，由于妨碍姿态，四肢主因向左侧螺旋时，或头夹外不治，腹部一处软一个组织时有推生炎性彻底改变时，以及退变或其他因素所都可惹来外侧乳头紧张、痉挛或劳损，使上方乳头韧性平衡点疾患，上方乳头气力不平衡点从而引致秉执中脊椎半脱位。

附着于秉垂的乳头肉一个组织左侧时有推生劳损或损不治，不迄现溶化、出血、痉挛时，在转腹时极难牵拉秉垂，引致秉垂反向。

窄期低头可使中段肋骨头主因中伤而引致慢性积累性损不治，使其夺去经常性功能性，可避免所致秉垂向年前半脱位。

主因螺旋或侧屈可所致左侧胸锁乳咽乳头痉挛，柱状肋骨头损不治，非常容可避免时有推生秉执中脊椎螺旋半脱位。

腹 1 - 3脊脑

第 1 腹脑自夹骨头与秉垂后腰二者之除此以外穿戴不迄，其4台被吊在垂脊柱与后腰二者之除此以外，与后腰上有缘与垂脊柱下有缘接触彼此除此以外，迅即支即夹下脑显着粗于年前支，自夹下尖角穿戴不迄，夹下尖角较局促，夹下脑在其入口外处由区域内筋膜通常。

第 2 腹脑从秉垂后腰下方和执中垂垂板上有缘二者之除此以外穿戴不迄，入口外较紧，大同小异其他腹脊脑从宽阔的垂除此以外小孔穿戴不迄，该脑的感觉支广泛产自至腹夹部、颅顶、耳后等处面部。

第 3 腹脑后支在秉执中后侧脊椎的后侧边后绕过脊椎咽时与脊椎刚毛二者之除此以外有显着的筋膜常与连，常与互二者之除此以外关联较通常。

由于上述的本体因素所，第 1 - 3腹脑后支在其行径中所有几处可避免受卡压或激惹，当秉执中脊椎从上到下时：秉垂的从上到下，可使迅即腰上有缘从外部卡压夹下脑；执中垂的从上到下可使夹大脑的入口外变长，头下楔形乳头受牵拉可卡压和激惹夹大脑；秉执中脊椎错动从上到下也可使上方的脊椎刚毛受到更大的牵拉，从外部影响与其彼此除此以外常与贴的第 3 腹脑。

腹上脑节

腹上脑节是外周中所最大的脑节，坐落第 2 腹垂高水平。其一月纤维素静脉支重点到腹脊柱系统，其中所腹外脊柱支从属面部出血和面部汗腺增生；腹内脊柱支，其自成去向有：

与三叉脑眶上支并行，从属额部汗腺。

去乳突从属乳突平滑乳头。

去瞳小孔从属瞳小孔扩展到。

组合而成睫状脑节从属斑球静脉 。

去口外鼻从属口外鼻黏膜 、膨大。

其一月纤维素( 棕交通支 ) 还进到第 1 - 4腹脑，与第1、2腹脑常与交通的还有脑脑中所的迷走脑和舌下脑。此外，其推不迄的一月纤维素后侧支中所一小产自于秉执中脊椎滑膜及其区域内一个组织，一小参与过渡到了垂脊柱区域内脑丛。

故秉执中脊椎的错动从上到下或区域内瘙痒波及时可惹来腹交感脑功能性不良，进而影响其从属一个组织或骨头髓的经常性功能性。

垂脊柱

据捕捉到，垂脊柱在秉执中段有 3 种相同形态，即直柱型式、C 型式和 L 型式。在螺旋四肢时，无论改向同侧或对侧，直柱型式的垂脊柱在秉执中中段咽除此以外均受到显着的牵拉和扭转，使管腔变长，而 C 型式和 L 型式的垂脊柱由于有一定的举办活动余地，虽被牵拉但不不迄现静脉扭转 、管腔变长等彻底改变。

秉垂中段咽以上至夹骨头微小孔段垂脊柱紧靠在秉夹脊椎的外侧和内侧，由于四肢螺旋时，秉垂和夹骨头几乎一起旋转，故该段的垂脊柱未见显着变形。

此外，病变学家捕捉到还推现，当秉执中脊椎失稳时，螺旋文学运动秉执中脊椎 ，可看到同侧秉垂下脊椎外有缘可以对垂脊柱过渡到卡压，而对侧垂脊柱由于在秉垂下脊椎的后后侧，螺旋时则远离秉垂下脊椎面，但是可避免在秉垂中段咽小孔部以及执中垂中段咽小孔的上口外处过渡到垂脊柱的牵拉和卡压，使该处弯曲度加大,静脉显着折曲，在活体则时会影响到血液供应。

垂脊柱彼此除此以外结合及其自成主要产自到神经、脊髓及脊柱系统。垂脊柱孔隙有丰富的交感脑纤维素缠绕，并随其自成而自成，当秉执中脊椎构成彻底改变时，垂脊柱一层面受到牵拉、 挤压和扭曲，另一层面垂脊柱区域内的交感脑受到焦虑而反射光惹来垂脊柱痉挛，惹来垂 - 一个大脊柱系统病变。

基于秉执中垂的本体因素所，秉执中脊椎可因先天的脊椎异常致本体仅仅只是，略微有外气力作用即时有推生半脱位；或因腹部软一个组织或骨头髓的细菌感染，涉及脊椎刚毛、秉垂中段肋骨头，使之松弛而继推半脱位，或因窄期工作不作为、睡眠姿态不作为以及退变等因素所，惹来外侧乳头紧张、痉挛或劳损，使乳头韧性平衡点疾患引致秉执中脊椎半脱位；此外，急性外不治等外气力作用可从外部惹来秉执中垂半脱位。

当秉执中脊椎的错动从上到下引致其西面的第 1 - 3腹脑、垂脊柱及交感脑等脑静脉受到激压时可常与继不迄现一系列医学病征。这些医学病征可归纳为以下几个层面：

① 局部病征，以腹部僵硬、疼痛、举办活动依赖于为多见。

② 四肢病征，以垂 - 一个大脊柱供血妨碍和夹微脊髓受焦虑挤压兼有，如眩晕、推烧、失眠、记忆气力升高，精神萎靡、血压异常，患者有推烧及偏推烧。上述病征很少实质上存在，多为几种病征同时共存，仅为严重影响各异而已。

③ 五官病征，如左斑缓冲妨碍、左斑疲累、斑胀痛、复视斑蒙。此外，由此可知有肠胃、鼻过敏、病症候群、耳聋妨碍、口外舌湿润、颞颌脊椎不良等。

④ 脊柱病征，脊柱凭借助上方锯舌状肋骨头通常在垂管内，执中脊椎的螺旋或反向，一旦即使如此日常的内分泌范围，锯舌状肋骨头均遭主因的牵拉，就时会影响脊柱后侧窄纤维素的脑传导而引致步态失稳，双下肢软弱无气力的所谓的“打软腿部”等病征。此外，垂脊柱受到焦虑，也可惹来脊柱年前脊柱痉挛、病变，所以在头腹旋转时就时会时有推生病变的咽然猝倒成因。

⑤ 下半身病征，以全身困累、四肢憔悴兼有。