JAMA Neurology-血管内血栓切除术，越快越好，HRS越好

甲状腺内腹水输卵管（EVT）已被证明可以有所改善年前循环大甲状腺闭塞（LVO）造成的急性缺血性卒于之前病变的HRS，在一时期（0-6不间断）和之前后期（>6-24不间断）的窗口期都有良好的影像学表现。

甲状腺内腹水输卵管的特性也与从早先高分辨率到再进一步炼的星期变化率，尤其是在一时期窗口期浮现的病变，忽视只能建模指导处理每一次，延缓病变出发甲状腺内科的速度。许多病变早先在非甲状腺内治疗法之前心就诊，只能转到甲状腺内治疗法之前心，造成该医院间转院时浮现不堪重负延期。为细化LVO病变出发具备EVT并能的之前心所做的帮助仍在不断发展，之外院年前分流单独到具备EVT并能的之前心，以及将病变从非EVT之前心输送到EVT之前心的最佳作法。同时，由于这些该医院换用的处理每一次和治疗法设计方案，EVT之前心可能会浮现延期。尽量缩减从出发EVT之前心到甲状腺造影室所需的星期，将继续在EVT效用最大化方面展现出最重要作用。

在这个分散每一次之前，费用星期的作法之一是缩减但会的高分辨率。通常在早先的非EVT之前心至少获得1次非造影剂增强的计算机断层扫描（CT），对于在EVT之前心出发后通过以此类推高分辨率更加简单地选择病人确实只能、确实值得费用额外的星期，或者如果病人单独分散到甲状腺造影室（DTA作法），结果确实会更加佳，无论如何展现出作用不确定性。目年前的指南并没明确详列院间转院后在EVT之前心以此类推高分辨率的持续性。

相反，受限于院间转运每一次之前潜在的卒于之前演变，DTA确实安全还不得而知。此外，对于转院的LVO病变，以此类推造影的商业价值在一时期（0-6不间断）与之前后期（>6-24不间断）治疗法窗的病变彼此间确实有差异，或者基于从非EVT之前心造影到出发EVT之前心的星期长度，也是未知数。另外，由于物资供应和执法人员的并不相同，之外采取行动设计团队和卒于之前设计团队的在场服务，DTA的和合理性可能会受到病变在指导星期内出发具备EVT并能的之前心的影响。

藉此， The University of Texas McGovern Medical School的Amrou Sarraj等人，在整个科学研究人群和值得注意匹配的样本之前，探讨了被输送到有EVT并能的之前心的病变的DTA的星期费用、合理性和合理性。

他们还审核了这些发现在一时期和之前后期治疗法窗口彼此间以及在指导和待命星期彼此间确实展现出作用差异。最后，审核了转院期间的星期（从出发转诊之前心到出发EVT之前心）以及从外部军事设施获取影像，到抵达EVT之前心的星期与给予DTA的病变EVT的合理性和结果的关系，以及在某些亚两组的病变之前确实只能以此类推高分辨率与转到EVT之前心的星期有关。

这项在6个美国和欧洲综合卒于之前之前心完成的不可数性回顾性描述符科学研究，招募了2014年1翌年1日至2020年2翌年29日期间患有年前循环LVO（大脑内静脉或大脑之前静脉分支M1/M2）并在最后已知井的24不间断内转入EVT的成年人（平均年龄≥18岁）。

主要第一集和保护措施：功能性独立（90天修正的Rankin加权分数，0-2）是主要结果。症状性脑内出血、死亡率和星期指标也在DTA和以此类推高分辨率两组彼此间完成了比较。

共有1140名LVO病变在转院后给予了EVT治疗法，之外DTA两组的327人（28.7%）和以此类推高分辨率两组的813人（71.3%）。之前位平均年龄为69岁。529名女性，609名男性。

给予DTA的病变更加多地应用于了静脉阿替普酶（327例之前的200例[61.2%]vs 808例之前的412例[51.0%]；P = .002），但其他分两组则相似。

从出发EVT之前心到腹股沟穿刺的之前位星期，DTA更加短时间，应用于DTA的三个翌年功能性独立性较高。

DTA的三个翌年死亡率很低。在以此类推高分辨率两组之前，EVT之前心出发腹股沟穿刺的星期增加10分钟与功能性独立有可能缩减5%相关（aOR，0.95[95% CI，0.91-0.99]；P = .01）。

在DTA两组之前，随着该医院间转院星期超过3不间断，改良的Rankin加权分数0至2分的比率增高，但在以此类推高分辨率两组之前没增高。

这个科学研究的最重要意义在于：在所有星期和治疗法窗口，DTA作法可能与更加短时间的治疗法和更加佳的功能性结果有关。分散之前的最佳EVT指导处理每一次可能与更加短时间、安全的再进一步炼有关，并能有所改善结果。

原文出处：Sarraj A, Goyal N, Chen M, Grotta JC, Blackburn S, Requena M, Kamal H, Abraham MG, Elijovich L, Dannenbaum M, Mir O, Tekle , Pujara D, Shaker F, Cai C, Maali L, Radaideh Y, Reddy ST, Parsha KN, Alenzi B, Abdulrazzak MA, Greco J, Hoit D, Martin-Schild SB, Song S, Sitton C, Tsivgoulis GK, Alexandrov AV, Arthur AS, Day AL, Hassan AE, Ribo M. Direct to Angiography vs Repeated Imaging Approaches in Transferred Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy. JAMA Neurol. 2021 Jun 14:e211707. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1707. Epub ahead of print. PMID: 34125153; PMCID: PMC8204255.