减少内毒素，维护牙周健康新思路——中美牙周技术人员论坛·内毒素专题

在必先，迄今大众所对消化道传染病的认知时常停留在「虫牙」、「蛀牙」等臼齿本身的传染病上，对「牙周传染病」知之甚少。牙周传染病包括表皮哑、牙周哑等。「老掉牙」其实是一种有误的观念，如果从未「牙周传染病」这个「松牙于无形」的杀手，臼齿本不应随着年龄增加而失去平衡甚至脱落的。先是公布的第四次华南地区消化道肥胖微生物学事件调查结果显示，必先居民的牙周肥胖状况不明朗。

消化道眼科医生们正在通过急剧的国际交流与宣传品，让来得多人认识保护牙周组织的益处，推动牙周传染病的防疫，增加大众所的牙周肥胖状况。2017 年 12 月 2 日，由华南地区医学年会报·今日消化道合办的「里面美牙周专家年会·内毒素专题」就内阁会议在华南地区医学年会报社举办地，三位来自国内外的牙周病学专家——必先牙周病专家王勤涛博士（空军军医大学消化道医学院）与西雅图牙周病学专家 Gary C. Armitage 博士（西雅图加州大学西雅图分校）及 Alpdogan Kantarci 系主任（西雅图福赛思深入研究所）针对牙周致病菌的转化——内毒素，分别就其「如何招致传染病」、「对消化道肥胖乃至手脚肥胖有哪些威胁」、「怎样开展防范」开展了国际交流与探讨；其里面 Kantarci 系主任联结大量试验和诊疗确凿证据，参考了内含亚锡口香糖对抑菌和减少内毒素的依赖性，为必先居民如何通过日常管理促进牙周肥胖提供者了新思路。

我们其实，消化道内的常见传染病无论是龋病还是牙周病，都是通过消化道生物体招致，它们聚集在一起过渡到菌斑生物膜（也叫牙菌斑）。那么，这些牙周增生的「始作俑者」又是如何招致牙周传染病，并来得进一步其其发展，受到不良影响了消化道肥胖乃至手脚肥胖的呢？王勤涛博士参考，生物体的都由和量均就会不良影响传染病的会话，而减少生物体量并遏制生物体种类的变化，关键因素之一就是对生物体的转化——内毒素的遏制；另外，内毒素就会通过必要与间接依赖性（如作为生物体毒力成份触发我们自身的免疫增生反应等）对本体造成一定的重击，故遏制内毒素对遏制牙周传染病会话、增加牙周肥胖不具备不可或缺的意义。

对于如何防范内毒素，王勤涛博士参考了在诊疗上可以采取的机械性清除（洗牙、刮治等）与化学性清除（领域药物）两类方法的法则与特点，同时，他强调了长期管理的益处及必要性。如果缺乏管理，生物体就会慢慢重归，重新占领牙根颗粒，重新造成了内毒素，牙周损害在短期内卷土重来；而管理的方式不外乎两种：诊疗眼科医生开展定时的工程技术洁净（洗牙及刮治），以及病变的日常清理（刷牙及用到口部等）。而有效的日常洁净甚至比工程技术洁净来得为不可或缺。但病变日常管理的现状不很差，无论在华南地区还是欧美，眼科医生用了很多胳膊开展消化道卫生宣教，病变并不能几乎照做。

来自西雅图的 Armitage 博士是牙周传染病与手脚肥胖父子关系深入研究领域的专家，他主要通过两不足之处——心脏传染病及孕产期不良意外事件，来参考表皮传染病对手脚肥胖的不良影响。他提出并说道了三个问题：①牙周接种是否是增加了手脚传染病的几率？②牙周接种是否是就会必要招致手脚系统性传染病？③牙周病人是否是能减缓手脚传染病的几率或增加手脚肥胖状况？

Amitage 博士首先参考了表皮肥胖与哑选择性的法则。每个人消化道环绕着 200～250 种不同种类的生物体，在表皮肥胖时，它们西北面一个平衡态，我们称之为稳态。但如果我们从未保持臼齿的日常洁净，生物体落叶将不受限制，生物体转化急剧刺激表皮组织，使本体造成了哑选择性，表现为表皮皮疹、坏死等。而生物体造成了的主要刺激物之一就是内毒素。

Amitage 博士引用现有的深入研究，得知我们：

① 牙周接种确有增加了手脚传染病的几率：尤其是心肌梗死和孕产期不良意外事件（自然流产、胎儿、高于BMI初生儿、新生儿宫内发育迟缓、先兆子痫等）。

② 牙周接种可能必要招致手脚系统传染病：牙周生物体可必要通过牙周袋外侧的破损进入手脚血液循环，进而招致动脉粥样硬化的过渡到和崩解等，或必要进招致新生儿免疫反应。

③ 牙周病人对增加手脚肥胖状况有帮助：有深入研究暗示，开展系统的牙周病人可有效使得血管内皮功能给予增加。而对于哺乳，孵化期开展牙周病人是人身安全的，但有深入研究暗示牙周病人并不能特别是在转变胎儿率、高于BMI初生儿的%，所以妊娠前期牙周病的预防比病人来得不可或缺。同时，在妊娠前期和孵化期间开展消化道卫生的管理也十分必要。

加大表皮哑的方法，包括领域牙刷、口部、功效漱口水、功效口香糖等。在西雅图，声称对抗表皮哑的口香糖里面，迄今只有部分内富含亚锡或三氯生的口香糖给予了西雅图牙医学就会（ADA）的认可。Kantarci 系主任主要针对其法则为大家做了详细参考。

Kantarci 系主任首先参考了内毒素招致增生反应的法则。人体的表皮组织有一些可以和内毒素联结的成份，仿佛一个个「小声纳」，它们就会「扫描」区域内的环境污染，去「发现」生物体和生物体转化（内毒素），进而招致增生反应，在对抗生物体的同时也就会损害牙周组织（表皮、牙周膜、牙槽骨）。

那么为什么内含亚锡口香糖对加大和预防表皮皮疹、坏死有效呢？有深入研究发现，与平常口香糖相比，内含亚锡口香糖可使表皮坏死亚基减缓 74%，减少 25% 的牙菌斑。内含亚锡口香糖里面的亚锡镁可大量与内毒素联结，减缓其活跃性，从而顾虑增生因子的造成了。其功能主要是通过抑制上甫提及的那些「小声纳」的触发。另外，亚锡镁还可以溶入菌斑之下，里面和内毒素，而三氯生并无这一依赖性。

综合各项深入研究结果，Kantarci 系主任认为，内含亚锡口香糖人身安全有效，减少菌斑毒素，对各类人群都有益处。而口香糖肥皂泡可以去到牙刷毛去大概的地方，比如表皮沟内。因此，每天领域内含亚锡口香糖， 将会减缓臼齿难刷部位患表皮哑的几率。这与传统的「洗牙」等方法和用到抗生素相比，是一个全新的管理牙周肥胖的某种程度。