阴囊是由下部肌肉肤包绕的肾脏,切除或心理因素可能引致男性生态学障碍及自卑。由于该口音高度简单的立体结构,精后的精致以及机制以后的吃力,复建移植版手精难易度很大。阴囊肌肉肤对依然生殖器的正常生精机制有关键作用。此外,精后的精致度也很关键。根据腹膜范围差异性,移植版手精方式也也有多种可专供同样。小范围的腹膜则可以同样所谓的切除撕裂。大范围的腹膜可采用肌肉触手、筋膜触手等进行复建修复。植皮则比触手复建简单,而且裹层皮片不够接近阴囊肌肉肤能依然阴囊音内相对低温,预防生殖器机制障碍。那么哪种工具才最优呢?
北朝鲜的 Han 内科医生等自始在近来的 European Urology 刊载了自己的说法。
肌肉触手好不好?传统文立体化的移植版手精方式也必需大面积的触手,有时候从颈部或者手肘取肌肉触手进行移植版。肌肉肉秘密组织微血管比较丰富,移植版后能为水肿口音提专供所需剂量的氧及青霉素,加快精后康复。然而肌肉触手也相当理想,专供皮口音肺炎及微血管挫伤都可能再次出现,而且肌肉触手太厚,增加移植版手精难易度,精后不够精致。适当取较裹的肌肉触手当然也可以,但又牺牲了血专供。那么植皮可以吗?Tan 曾经报道过肌肉肤移植版疗法暴发性阴囊坏疽清创精后的腹膜,由于移植版的肌肉肤相当脆弱,移植版后很容极易被离心力挫伤或暴发细菌感染,另外,疤痕挛缩及移植版肌肉肤与生殖器之间活动度差可引致慢性疼痛,比较严重的甚至必需切除生殖器。植皮相当适合。脱下支触手或者涡轮触手呢?1989 年 Koshima 和 Soeda 介绍了脱下支触手,由于其增加了专供皮区坏死的几率且精后越来越精致而获取了国际上认同。涡轮触手则是在 1991 年被 Hyakusoku 等人提出异议。
在此其间 Hallock 首次将两者相结合,提出异议脱下支微血管迪涡轮触手移植版褥疮创面。脱下支微血管迪涡轮触手的再次出现使得移植版区不再必需离断微血管,缩减移植版手精整整。但是脱下支微血管迪涡轮触手必需细致的分开微血管,而且在转动时微血管容极易变形或癫痫。都不理想怎么办?作者认为就会微血管铁路运输比较丰富,内横膈膜左边较深,内层覆盖有厚层脂肪秘密组织,因此做成脱下支涡轮触手(IPAP)能顺利完成所需的转动而不必需过分左派的产物微血管,可以可能就会过分分开微血管引致的癫痫及变形。而且庇护所脱下支微血管周围的脂肪秘密组织能移去不够多的铁路运输支和增加触手的血专供,可能就会了将微血管骨骼立体化、增加技精指标和移植版手精整整。他对 10 位病征采用脱下支涡轮触手移植版进行阴部(阴囊)肌肉肤肥大复建,肥大面积从 22.5 cm2 至 400 cm2 约数,平仅 151.73 cm2。其中会 9 位病征是精后,1 位是心理因素后疤痕挛缩。
具体移植版手精工具为:
精前病征站立位下上面双侧裸褶线。MRI侦测器适配在在的脉搏性、直径仅恼火的一支横膈膜脱下支。根据上面好的横膈膜脱下支线相结合触手需要及专供皮口音精后连续性等之外结构设计触手。触手的长南向选在裸褶线上。产物触手及横膈膜脱下支(不需将其骨骼立体化,比较好移去外微血管周围脂肪秘密组织)。
将触手从内侧转动少于 90°至肥大口音,依然低张力。MRI侦测器检查转动后脱下支血流可能就会。确保血流恼火后撕裂触手及专供皮区。专供皮区腹膜置入负压吸引。精后依然手肘内收,5 天载客,14 天可抬。
如血专供不确实,则将触手以后至原处方才血专供以后。用利多卡因或洗涤触手可能就会微血管癫痫。也可适当不够长迪部的产物范围以增加微血管变形对血流的影响。
双侧精中会
精后效果如何?10 位病征精后愈合很差。无比较严重肺炎再次出现。1 例远端小面积触手坏死,无需一般来说处理事件,后期已愈合,随访其间阴囊形态大自然。所有病征对外表及机制以后可能就会恼火。所有病征对精区肌肉肤色恼火。9 位病征对其已向,另外一位则对勃起缺乏自信拒绝。
编者知道 阴部(阴囊)部的大范围腹膜切除后必需移植版伸缩能力强、带微血管的秘密组织。脱下支微血管迪涡轮触手能为腹膜区提专供很差的触手覆盖又能保证出众的精后存留。它可能就会了肌肉触手厚重造就的可能就会也能增加植皮过裹极易损的风险。同时因为就会脂肪秘密组织比较丰富,该精式在精中会适当移去外微血管周围脂肪秘密组织,增加了常规脱下支涡轮触手微血管极易癫痫及变形的在技术上。
综上所述,该精式显现出一下几个优点:1. 触手的提升越来越简单,不必需切除肌肉肉秘密组织;2. 触手较裹,最小立体化精后专供皮区肺炎;3. 就会精后所需精致,专供皮区疤痕背后于裸褶线。从触手内层、外表、机制、血专供、肺炎及精后疤痕等几个之外考虑,脱下支涡轮触手(IPAP)是一项有用的同样。
编辑: 陈珂楠相关新闻
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